Can contraception worsen symptoms in a patient with Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS)?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 6, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Kan anticonceptie hEDS erger maken?

Oestrogeenbevattende anticonceptie kan hEDS-symptomen verergeren bij een subset van vrouwen, terwijl progesteron-only methoden over het algemeen beter worden verdragen.

Bewijs voor hormonale modulatie van hEDS-symptomen

Een substantieel deel van vrouwen met hEDS ervaart verergering van symptomen door hormonale schommelingen 1:

  • Symptoomverergering treedt op tijdens specifieke hormonale fasen: puberteit, premenstrueel, postpartum periode, en tijdens gebruik van orale anticonceptie 1
  • 76% van hEDS-patiënten rapporteert menorragie en 72% dysmenorroe, wat wijst op onderliggende hormonale gevoeligheid 1
  • Hormonale modulatie kan een geschikte behandeling zijn voor de subset van vrouwen die gevoelig zijn voor hormonale fluctuaties 1

Specifieke anticonceptie-aanbevelingen voor hEDS

Oestrogeenbevattende methoden: gebruik met voorzichtigheid

Gecombineerde oestrogeen-progesteron anticonceptie moet worden vermeden bij hEDS-patiënten met verhoogd tromboserisico 2:

  • Patiënten met autonome dysfunctie (POTS) hebben verhoogd risico 2
  • Patiënten met voorgeschiedenis van trombotische events 2
  • Transdermale pleisters en vaginale ringen bevatten evenveel ethinylestradiol als orale anticonceptie en hebben vergelijkbare hepatische bijwerkingen 2

Progesteron-only methoden: eerste keuze

Progesteron-only anticonceptie wordt beter verdragen bij twee derde van hEDS-patiënten 2:

  • Progesteron-only pillen (POPs) zijn een effectieve optie, hoewel gynecologische tolerantie wisselend kan zijn met doorbraakbloedingen 2
  • Etonogestrel implantaat (Implanon/Nexplanon) is goed verdragen bij sommige hEDS-patiënten 2
  • Levonorgestrel IUD is de meest populaire definitieve keuze bij adolescenten met hEDS die meerdere medicaties hebben geprobeerd 3

Depot medroxyprogesteronacetaat (DMPA): vermijd bij osteoporoserisico

DMPA moet worden vermeden als langetermijn anticonceptie bij hEDS-patiënten met verhoogd osteoporoserisico 2:

  • Botmineraaldichtheid daalt tot 7,5% over 2 jaar gebruik in gezonde populatie 2
  • Geen verhoogd fractuurrisico aangetoond, maar voorzichtigheid geboden 2
  • Vocht retentie is een additioneel risico dat moet worden overwogen 2

Praktische behandelstrategie voor adolescenten

Bij adolescenten met hEDS en gynecologische klachten 3:

  • Progesteron-only pillen zijn meest effectief als eerste keuze bij goed gecontroleerde menstruele cycli 3
  • Levonorgestrel IUD is de meest succesvolle definitieve behandeling bij patiënten die meerdere methoden hebben geprobeerd (73% probeerde DMPA zonder succes) 3
  • Vroege verwijzing naar pediatrische en adolescente gynaecologie is gunstig gezien de prevalentie van gynecologische klachten 3

Belangrijke valkuilen

  • Onderschat niet de impact van hormonale gevoeligheid: een subset van vrouwen ervaart significante symptoomverergering 1
  • Screen voor autonome dysfunctie (POTS) voordat oestrogeenbevattende anticonceptie wordt voorgeschreven 2
  • Vermijd onnodige chirurgie: verhoogd bewustzijn van gynecologische symptomatologie helpt onderscheid maken met endometriose 1
  • Overweeg niet alleen anticonceptie-effectiviteit: balanceer zwangerschapsrisico's tegen potentiële symptoomverergering 2

Zwangerschapsrisico's als context

Bij het afwegen van anticonceptie-opties is het belangrijk te realiseren dat 4, 5:

  • Zwangerschap bij hEDS is meestal ongecompliceerd, maar recidiverende gewrichtsluxaties en POTS kunnen compliceren 4
  • Multidisciplinaire aanpak resulteert in goede uitkomsten voor moeder en kind 4
  • Verhoogde incidentie van spontane abortussen (28%) en multipele spontane abortussen (13%) vergeleken met algemene populatie 1

References

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Research

Gynecologic Management of Pediatric and Adolescent Patients with Ehlers-Danlos Syndrome.

Journal of pediatric and adolescent gynecology, 2020

Related Questions

What hormones does the Implanon (etonogestrel) implant contain in a patient with Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS)?
Is hip pain common in individuals with Hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS)?
What is the recommended management plan for a 38-year-old female with hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS) and multiple injuries?
What is the recommended management plan for patients with Hypermobile Ehlers Danlos Syndrome (hEDS)?
Should I be concerned if I experience increased body soreness, knots in my back, and shoulder subluxations weeks after receiving iron infusions for hypermobile Ehlers-Danlos Syndrome (hEDS)?
Can influenza cause elevated lactic acid levels in patients, particularly those with underlying medical conditions such as heart disease, lung disease, or diabetes?
What are the best treatment options for a patient with persistent depressive disorder and comorbid Attention Deficit Hyperactivity Disorder (ADHD)?
What are the recommended mood stabilizers, such as valproate (valproic acid) or lamotrigine, for a patient with anxiety, particularly those with a history of bipolar disorder or who have not responded to traditional anxiety treatments?
What is the recommended antibiotic coverage for a patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD), an upper respiratory infection (URI), diabetes, and a history of smoking?
What are the appropriate management steps for a patient experiencing left groin pain after left Total Knee Arthroplasty (TKA) surgery?
Is a positive leukocyte esterase (LEU) test in a urinalysis (UA) sufficient for a diagnosis of urinary tract infection (UTI)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question