Posologie du vaccin Twinrix
Le Twinrix est administré chez les adultes ≥18 ans selon deux schémas possibles : le schéma standard de 3 doses (0,1 et 6 mois) ou le schéma accéléré de 4 doses (0,7 jours, 21-30 jours et 12 mois). 1
Schémas posologiques approuvés
Schéma standard (3 doses)
- Dose : 1 mL par injection intramusculaire contenant 720 EL.U d'antigène hépatite A et 20 μg d'antigène hépatite B 1
- Calendrier : Doses administrées à 0,1 et 6 mois 1
- Ce schéma est le plus couramment utilisé et convient à la majorité des patients adultes 1
Schéma accéléré (4 doses)
- Dose : Même composition que le schéma standard (1 mL par injection) 1
- Calendrier : Doses administrées à 0 jours, 7 jours, 21-30 jours, et 12 mois 1
- Ce schéma est particulièrement utile pour les voyageurs devant se rendre dans des régions endémiques dans un délai d'un mois 2
- Important : La quatrième dose à 12 mois est essentielle pour assurer une protection à long terme 3
Considérations importantes pour l'administration
Interruption du calendrier vaccinal
- Si le calendrier est interrompu, ne jamais recommencer la série vaccinale 1, 3, 4
- Administrer simplement la dose suivante dès que possible 1, 3
- Pour le schéma standard : les deuxième et troisième doses doivent être séparées d'au moins 8 semaines 1
- La dose finale doit être administrée au moins 8 semaines après la deuxième dose et au moins 16 semaines après la première dose 1
Flexibilité du schéma accéléré
- Pour le schéma accéléré, la troisième dose peut être administrée entre 21 et 30 jours après la première dose, pas strictement au jour 21 3
- Si la fenêtre de 21-30 jours est manquée, administrer la dose dès que le patient revient 3
- La règle habituelle des 4 jours de grâce ne s'applique pas aux trois premières doses du schéma accéléré 1
Populations spéciales
Femmes enceintes
- Le Twinrix peut être utilisé chez les femmes enceintes nécessitant une vaccination contre l'hépatite A et B 4
- C'est l'un des vaccins recommandés pour cette population, contrairement à Heplisav-B et PreHevbrio qui manquent de données de sécurité 4
Patients immunodéprimés
- Les conditions immunodéprimantes ne constituent pas une contre-indication au Twinrix 1
- Le vaccin est inactivé et n'a pas démontré de risques accrus de sécurité chez les personnes immunodéprimées 1
Voie d'administration
- Voie intramusculaire uniquement 1
- La longueur de l'aiguille doit être adaptée à l'âge et à la taille du patient 1
- Avant l'administration, bien agiter le vaccin jusqu'à obtenir une suspension blanche légèrement opaque 1
Pièges courants à éviter
- Ne pas recommencer la série si le calendrier est interrompu ; continuer simplement là où vous vous êtes arrêté 1, 3, 4
- Ne pas oublier la quatrième dose à 12 mois dans le schéma accéléré, car elle est cruciale pour la protection à long terme 3
- Ne pas confondre les formulations pédiatriques et adultes : Twinrix adulte est approuvé uniquement pour les personnes ≥18 ans 1
- Ne pas ajuster le moment de la quatrième dose en fonction du retard de la troisième dose ; elle doit être administrée 12 mois après la première dose 3