Corticoïdes dans la pharyngite streptococcique du groupe A
Les corticoïdes ne sont pas recommandés comme traitement adjuvant dans la pharyngite streptococcique du groupe A. 1
Recommandation claire contre l'utilisation des corticoïdes
Les lignes directrices de l'Infectious Diseases Society of America déconseillent explicitement l'utilisation des corticoïdes comme thérapie adjuvante dans la pharyngite streptococcique du groupe A. 1 Cette recommandation est basée sur le fait que les corticoïdes n'offrent qu'une réduction minime de la durée des symptômes et ne devraient pas être utilisés de façon routinière. 2
Pourquoi cette recommandation?
Bénéfice symptomatique limité: Les corticoïdes procurent seulement une petite réduction de la durée des symptômes, ce qui ne justifie pas leur utilisation systématique compte tenu des risques potentiels. 2
Priorités thérapeutiques différentes: Les objectifs principaux du traitement de la pharyngite streptococcique sont la prévention du rhumatisme articulaire aigu, la prévention des complications suppuratives, et l'éradication bactérienne complète - objectifs qui ne sont pas atteints par les corticoïdes. 3, 4
Traitement approprié recommandé
Antibiotiques comme traitement principal:
- La pénicilline ou l'amoxicilline demeurent les traitements de choix avec une efficacité prouvée, une sécurité établie, un spectre étroit et un coût faible. 3, 5, 4
- Un cours complet de 10 jours est essentiel pour l'éradication pharyngée maximale et la prévention du rhumatisme articulaire aigu. 5, 4
Traitement symptomatique approprié:
- L'acétaminophène ou les AINS (comme l'ibuprofène) doivent être considérés pour les symptômes modérés à sévères ou la fièvre élevée. 1, 4
- Les AINS sont plus efficaces que l'acétaminophène et le placebo pour le traitement de la fièvre et de la douleur associées à la pharyngite streptococcique. 2
- L'aspirine doit être évitée chez les enfants en raison du risque de syndrome de Reye. 1, 4
Pièges à éviter
Ne pas substituer les corticoïdes aux antibiotiques: Les corticoïdes ne préviennent pas les complications graves comme le rhumatisme articulaire aigu et ne remplacent jamais le traitement antibiotique approprié. 3
Ne pas utiliser les corticoïdes pour accélérer le retour aux activités: Bien que les patients puissent ressentir un soulagement symptomatique temporaire, cela ne change pas l'évolution de la maladie ni ne prévient les complications. 2