Polip siedzący NIE jest zawsze zablokowany
Polip siedzący (sessile polyp) nie jest "zablokowany" - termin ten nie jest używany w medycynie do opisywania polipów. Polipy siedzące są definiowane przez swoją morfologię (szeroką podstawę przyczepu do ściany), a nie przez jakiekolwiek "zablokowanie" 1.
Definicja polipa siedzącego
- Polip siedzący to płaska lub kopulasta masa wyrastająca z warstwy śluzówkowej z szeroką podstawą przyczepu, bez szypułki 1
- W przeciwieństwie do polipów szypułkowych, które mają wąską szypułkę i wyglądają jak "piłka na ścianie", polipy siedzące mają szeroką podstawę 1
Znaczenie kliniczne morfologii siedzącej
W kontekście polipów pęcherzyka żółciowego:
- Polipy siedzące pęcherzyka żółciowego mają wyższe ryzyko złośliwości w porównaniu z polipami szypułkowymi 1
- Polipy z konfiguracją "piłki na ścianie" (szypułkowe z cienką szypułką) są klasyfikowane jako ekstremalnie niskiego ryzyka i nie wymagają obserwacji, jeśli mają ≤9 mm 1
- Polipy siedzące lub szypułkowe z grubą szypułką są klasyfikowane jako niskiego ryzyka i nie wymagają obserwacji, jeśli mają ≤6 mm 1, 2
W kontekście polipów jelita grubego:
- Polipy siedzące jelita grubego, szczególnie złośliwe, zazwyczaj wymagają kolektomii dla prawidłowego leczenia 3
- Większość łagodnych polipów siedzących może być usunięta kolonoskopowo, chociaż jest to trudniejsze niż w przypadku polipów szypułkowych 4, 5
- Polipy siedzące z dysplazją/rakiem częściej wykazują morfologię (pół)szypułkową, podwójne uniesienie, centralne zagłębienie i zaczerwienienie 6
Kluczowe rozróżnienie
- Polipy siedzące są ruchome podczas badania endoskopowego - nie są "zablokowane" ani unieruchomione 1
- Jedyną cechą odróżniającą je od polipów szypułkowych jest szeroka podstawa przyczepu zamiast wąskiej szypułki 1
- Termin "nieruchomy" (nonmobile) odnosi się do odróżnienia prawdziwych polipów od osadu żółciowego, który jest ruchomy i warstwujący się 7, 8
Implikacje dla zarządzania
- Morfologia siedząca zwiększa ryzyko i wymaga bardziej agresywnej obserwacji w porównaniu z polipami szypułkowymi 1, 2, 7
- W przypadku pęcherzyka żółciowego: polipy siedzące 7-9 mm wymagają USG kontrolnego po 12 miesiącach 2, 7
- W przypadku jelita grubego: złośliwe polipy siedzące zazwyczaj wymagają resekcji chirurgicznej 1, 3