Posologie d'Effexor pour l'anxiété
Pour le traitement de l'anxiété chez l'adulte, commencez Effexor XR à 75 mg une fois par jour, puis augmentez de 75 mg par semaine jusqu'à atteindre la dose thérapeutique cible de 150-225 mg/jour dans les 2-4 semaines. 1, 2
Protocole de dosage initial
- Démarrez à 37,5-75 mg une fois par jour pour minimiser les effets secondaires, puis augmentez progressivement 2
- Augmentez par paliers de 75 mg par semaine jusqu'à la dose efficace 2
- La dose thérapeutique cible est de 150-225 mg/jour pour la plupart des patients anxieux, avec une amélioration clinique évidente dès 1-2 semaines, particulièrement aux doses de 150-200 mg/jour 1
- Un essai thérapeutique adéquat nécessite 4-6 semaines à la dose cible 1
Flexibilité posologique selon la réponse
- Les doses de 75-225 mg/jour se sont révélées efficaces pour les symptômes anxieux dans les études cliniques 3, 4
- Pour l'anxiété sociale généralisée, même 75 mg/jour peut être efficace, avec des taux de réponse comparables aux doses plus élevées de 150-225 mg/jour 5
- Pour les troubles paniques, la fourchette de 75-225 mg/jour est appropriée 6
- Dans les cas sévères ou résistants, la dose peut être augmentée progressivement jusqu'à un maximum de 375 mg/jour 7
Surveillance obligatoire
- Mesurez la taille, le poids, le pouls et la tension artérielle au départ et pendant le traitement, car la venlafaxine peut causer une hypertension soutenue et une augmentation de la fréquence cardiaque 1
- Surveillez l'activation comportementale, l'agitation, l'hypomanie ou la manie 1
- Surveillez les idées et comportements suicidaires chez les patients jusqu'à 24 ans, car la venlafaxine peut être associée à un risque suicidaire plus élevé que d'autres IRSN 1
- Prescrivez avec prudence chez les patients cardiaques, car des anomalies de conduction cardiaque ont été signalées 1
Ajustements pour populations spéciales
- Réduisez la dose totale quotidienne de 50% chez les patients avec insuffisance hépatique légère à modérée 1
- Réduisez de 25% chez les patients avec insuffisance rénale légère à modérée (DFG 10-70 mL/min) 1
- Réduisez de 50% chez les patients sous hémodialyse 1
Arrêt du traitement
- Diminuez progressivement sur 10-14 jours pour minimiser les symptômes de sevrage, car un syndrome de discontinuation a été rapporté après des doses manquées ou un arrêt brutal 1
- La dose de 37,5 mg/jour est destinée à la diminution progressive lors de l'arrêt du traitement, et non comme dose thérapeutique initiale 1
Effets secondaires dose-dépendants
- Les étourdissements et la sédation dose-dépendants peuvent être minimisés en commençant bas et en titrant prudemment 1
- Les effets indésirables les plus courants incluent nausées, étourdissements, insomnie, somnolence et bouche sèche 3, 4
- L'augmentation de la tension artérielle peut apparaître aux doses élevées 7