Efectos Secundarios Comunes de Ciprofloxacino
Los efectos secundarios más frecuentes de ciprofloxacino incluyen náuseas (0.5-1.8%), cefalea, diarrea, vómitos, infecciones vaginales por levaduras, cambios en las pruebas de función hepática, y dolor o malestar abdominal. 1
Efectos Gastrointestinales
Los efectos adversos gastrointestinales son los más comunes con ciprofloxacino:
- Náuseas e hinchazón ocurren en 0.5-1.8% de los pacientes 2
- Diarrea, vómitos y malestar abdominal se reportan en 2-8% de los pacientes tratados 3
- Estos síntomas generalmente son leves a moderados y reversibles 4
Efectos Neurológicos
Los efectos sobre el sistema nervioso central afectan a una minoría de pacientes:
- Mareos, insomnio, temblores y cefalea ocurren en aproximadamente 0.5% de los pacientes 2
- Los efectos del SNC se observan en 1-4% de los pacientes, pero usualmente son solo mareos menores o cefalea leve 3
- Convulsiones, confusión, alucinaciones, depresión y pensamientos suicidas son raros pero pueden ocurrir incluso después de la primera dosis 1
Reacciones Cutáneas
Las manifestaciones dermatológicas son relativamente poco frecuentes:
- Erupción cutánea, prurito y fotosensibilidad ocurren en 0.2-0.4% de los pacientes 2
- Las reacciones de hipersensibilidad, principalmente erupciones cutáneas o prurito, afectan aproximadamente al 1% de los pacientes 3
- La fotosensibilidad puede causar quemaduras solares graves, ampollas o hinchazón de la piel 1
Efectos Adversos Graves (Menos Comunes pero Importantes)
Tendinopatía y Ruptura de Tendones
- El riesgo aumenta en pacientes mayores de 60 años, usuarios de corticosteroides, y pacientes con trasplantes de riñón, corazón o pulmón 1
- La insuficiencia renal y trastornos previos de tendones como artritis reumatoide son factores de riesgo adicionales 5, 1
- El tendón de Aquiles es el más frecuentemente afectado, pero también pueden verse afectados el manguito rotador, la mano, el bíceps y el pulgar 1
Neuropatía Periférica
- El daño a los nervios en brazos, manos, piernas o pies puede ocurrir y manifestarse como dolor, ardor, hormigueo, entumecimiento o debilidad 1
- Ciprofloxacino debe suspenderse inmediatamente para prevenir daño nervioso permanente 1
Prolongación del Intervalo QT
- Ciprofloxacino puede causar cambios en el ritmo cardíaco (prolongación del QT y torsade de pointes) 1
- El riesgo es mayor en ancianos, personas con antecedentes familiares de QT prolongado, hipopotasemia, y quienes toman antiarrítmicos 1
Colitis Pseudomembranosa
- Puede ocurrir diarrea acuosa, diarrea persistente o heces con sangre, con posibles calambres estomacales y fiebre 1
- Esta complicación puede aparecer 2 o más meses después de terminar el antibiótico 1
Perfil General de Seguridad
- La incidencia total de efectos secundarios es de 9.3%, con la gran mayoría (94%) siendo leves o moderados 4
- Solo 0.6% de los pacientes experimentan reacciones graves 4
- El tratamiento se discontinúa debido a efectos secundarios en solo 1.5% de los pacientes, principalmente por reacciones gastrointestinales 4
Consideraciones Especiales
Interacciones Medicamentosas
- Ciprofloxacino inhibe la enzima CYP1A2, lo que puede causar interacciones peligrosas con medicamentos como clozapina, teofilina y tizanidina 5
- Los antiácidos y productos que contienen cationes multivalentes (magnesio, aluminio, hierro, calcio) reducen drásticamente la absorción de ciprofloxacino 2, 5
- Ciprofloxacino no debe administrarse dentro de las 2 horas de estos productos 2
Poblaciones Especiales
- En niños, la artropatía se reporta en 9.3% comparado con 6.0% en controles 5
- Debe evitarse en el embarazo debido a efectos teratogénicos 2, 5
- Se requiere ajuste de dosis en insuficiencia renal (aclaramiento de creatinina <50 ml/minuto): 750-1000 mg tres veces por semana 2, 5
Advertencias Críticas para el Paciente
- Suspender inmediatamente si aparece dolor, hinchazón o inflamación de tendones 1
- Discontinuar al primer signo de erupción cutánea y contactar al proveedor de salud 1
- Limitar la exposición al sol y usar protector solar, ya que ciprofloxacino aumenta la sensibilidad a la luz solar 1
- Evitar conducir o manejar maquinaria hasta conocer cómo afecta el medicamento, ya que puede causar mareos 1