Dosis de Cefuroxima Axetil para Enfermedad de Lyme Cutánea en Niña de 6 Años
La dosis recomendada de cefuroxima axetil para esta paciente es 840 mg al día, administrados como 420 mg dos veces al día (cada 12 horas) durante 14 días. 1, 2, 3
Cálculo de la Dosis Pediátrica
La dosis pediátrica estándar de cefuroxima axetil es 30 mg/kg/día dividida en 2 dosis, con un máximo de 500 mg por dosis 1, 2, 3
Para una niña de 28 kg: 30 mg/kg/día × 28 kg = 840 mg/día total 1
Esto se divide en 420 mg cada 12 horas (dos veces al día) 1, 2
Esta dosis está por debajo del máximo de 500 mg por dosis, por lo que no requiere ajuste 1
Duración del Tratamiento
La duración recomendada es de 14 días para cefuroxima axetil en enfermedad de Lyme cutánea temprana 1, 2, 3
El rango aceptable es de 14-21 días, pero 14 días es suficiente para la mayoría de los casos 2, 4
No se debe extender el tratamiento más allá de 21 días, ya que no hay evidencia de mayor eficacia con cursos más prolongados 2, 4
Justificación de Cefuroxima en Esta Paciente
Cefuroxima axetil es una opción de primera línea apropiada para niños menores de 8 años con enfermedad de Lyme cutánea 1, 2, 3
La amoxicilina (50 mg/kg/día en 3 dosis) es la opción preferida, pero cefuroxima axetil es una alternativa equivalente cuando la amoxicilina no es tolerada o apropiada 1, 3, 4
La doxiciclina está contraindicada en niños menores de 8 años, por lo que no es una opción para esta paciente de 6 años 1, 2, 3
Evidencia de Eficacia
Múltiples ensayos clínicos aleatorizados han demostrado eficacia comparable entre cefuroxima axetil y amoxicilina en niños con enfermedad de Lyme temprana, con tasas de respuesta completa superiores al 83% 2, 5
Un estudio pediátrico específico mostró resolución completa del eritema migratorio en 87-92% de los niños tratados con cefuroxima axetil 5
Consideraciones de Administración
Cefuroxima axetil debe administrarse con alimentos para mejorar la absorción y reducir la intolerancia gastrointestinal 4, 6, 7
La administración dos veces al día mejora el cumplimiento en comparación con regímenes de tres veces al día 5, 7
Errores Comunes a Evitar
Nunca usar cefalosporinas de primera generación (como cefalexina), ya que son completamente inactivas contra Borrelia burgdorferi y clínicamente ineficaces 1, 2, 3
No confundir la dosis de cefuroxima intravenosa (50-75 mg/kg/día) con la dosis oral de cefuroxima axetil (30 mg/kg/día) 1, 8
Los macrólidos (azitromicina, claritromicina) son menos eficaces que los agentes de primera línea y solo deben reservarse para pacientes intolerantes a todas las opciones de primera línea 1, 2, 3
Monitoreo y Seguimiento
La mayoría de los pacientes responden rápida y completamente a la terapia antibiótica apropiada 3
Los pacientes tratados con antibióticos alternativos como cefuroxima deben ser observados cuidadosamente para asegurar la resolución de las manifestaciones clínicas 1, 3
Si hay síntomas neurológicos (meningitis, radiculopatía), se requiere terapia parenteral con ceftriaxona (50-75 mg/kg/día) en lugar de terapia oral 3