إدارة ورم دموي صغير على الجانب الوحشي للإصبع
التوصية الأساسية
للورم الدموي الصغير المغلق (تجمع دموي تحت الجلد) على الجانب الوحشي للإصبع، يُنصح بتطبيق الضغط المباشر متبوعًا بالعلاج البارد الموضعي مع الضغط، ومراقبة العلامات التحذيرية للمضاعفات. 1
خطوات الإدارة الفورية
التقييم الأولي
- فحص حجم الورم الدموي: قياس المنطقة المتأثرة بالسنتيمترات المربعة لتحديد شدة الحالة 1
- تقييم الدورة الدموية: فحص النبض البعيد، لون الجلد، وملء الشعيرات الدموية للتأكد من عدم انضغاط الأوعية 1
- فحص الحركة والإحساس: تقييم الوظيفة العصبية للكشف عن أي ضغط عصبي 1
- البحث عن نزيف نشط: التأكد من عدم وجود نزيف خارجي مستمر 2
العلاج الفوري
الضغط المباشر
- تطبيق ضغط مباشر على موقع الورم الدموي باستخدام شاش نظيف لمدة 10-15 دقيقة 2
- تجنب الضغط الذي يعيق تدفق الدم البعيد عن الإصابة 1
العلاج البارد الموضعي
- تطبيق كمادات باردة أو كيس ثلج ملفوف بقماش على المنطقة المصابة لمدة 15-20 دقيقة كل 2-3 ساعات خلال أول 24-48 ساعة 1, 2
- العلاج البارد يساعد في تقليل النزيف الإضافي وتخفيف الألم 1
الضماد الضاغط
- بعد السيطرة على أي نزيف، تطبيق ضماد ضاغط معتدل باستخدام شاش وضماد مرن 2
- يجب أن يكون الضغط كافياً لمنع تراكم المزيد من الدم دون إعاقة الدورة الدموية 1
المراقبة والمتابعة
علامات تحذيرية تتطلب تدخلاً عاجلاً
- زيادة سريعة في حجم الورم الدموي: قد يشير إلى نزيف مستمر 1
- شحوب أو برودة أو زرقة الإصبع البعيد: يشير إلى انضغاط وعائي 1
- ألم شديد متزايد: قد يدل على متلازمة الحيز 3
- فقدان الإحساس أو الحركة: يشير إلى انضغاط عصبي 1
- غياب النبض البعيد: يتطلب تقييماً وعائياً فورياً 1
متى يجب الإحالة للتدخل الجراحي
- الأورام الدموية الكبيرة (>3 سم) التي تسبب ضغطاً على الأنسجة قد تتطلب إخلاءً جراحياً لمنع نخر الجلد 3
- الأورام الدموية المصحوبة بعلامات انضغاط وعائي أو عصبي تحتاج تقييماً جراحياً عاجلاً 1
- الأورام الدموية التي لا تتحسن خلال 3-5 أيام أو تزداد سوءاً تحتاج إعادة تقييم 1
المحاذير الهامة
ما يجب تجنبه
- لا تستخدم نقاط الضغط القريبة أو رفع الطرف كعلاج أساسي: هذه الطرق غير فعالة للأورام الدموية المغلقة 1, 2
- لا تطبق الثلج مباشرة على الجلد: استخدم دائماً حاجزاً من القماش لتجنب إصابة الجلد بالبرد 1
- لا تطبق ضغطاً مفرطاً: قد يؤدي إلى انضغاط وعائي 1
- لا تحاول تصريف الورم الدموي بنفسك: قد يؤدي إلى عدوى أو نزيف إضافي 3
اعتبارات خاصة للإصبع
- الجانب الوحشي للإصبع له إمداد دموي نشط مما يجعله عرضة للنزيف 4
- المساحة المحدودة في الإصبع تجعل حتى الأورام الدموية الصغيرة قادرة على التسبب في انضغاط 3
- الأورام الدموية في الإصبع قد تستغرق 2-3 أسابيع للامتصاص الكامل 1