What is the management approach for recurrent facial paralysis due to infectious causes?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 8, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Tekrarlayan Fasiyal Paralizi - Enfektif Etyoloji Yönetimi

Tekrarlayan fasiyal paralizi durumunda, bu artık idiyopatik Bell paralizisi olarak kabul edilmemelidir ve altta yatan enfektif veya sistemik bir neden mutlaka araştırılmalıdır. 1

Temel Tanısal Yaklaşım

Tekrarlayan fasiyal paralizi varlığında tanısal yaklaşım tamamen değişir ve kapsamlı bir etyolojik araştırma zorunludur:

Öncelikli Enfektif Nedenler

  • Herpes Zoster (Ramsay Hunt Sendromu): Tekrarlayan ataklarda mutlaka dışlanmalıdır çünkü farklı tedavi gerektirir ve tekrarlayan epizodlarla prezente olabilir 1

  • Lyme Hastalığı: Coğrafi risk faktörleri ve maruziyet öyküsüne göre test edilmelidir, çünkü tekrarlayan veya bilateral fasiyal paralizi yapabilir 1, 2

    • Endemik bölgelerde fasiyal paralizi vakalarının %25'ine kadar Lyme hastalığı neden olabilir 2
    • Serolojik testler (Borrelia burgdorferi antikorları) yapılmalıdır 3

  • Kronik Enfeksiyonlar: Menenjit ile birlikte radikülit ve fasiyal paralizi triadı (Bannwarth Sendromu) gibi durumlar değerlendirilmelidir 3

Zorunlu Laboratuvar Tetkikleri

İlk atak Bell paralizisinden farklı olarak, tekrarlayan vakalarda laboratuvar testleri endikedir:

  • Lyme serolojisi: Coğrafi olarak uygunsa mutlaka yapılmalıdır 1
  • Glukoz/HbA1c: Diabetes mellitus iskemik ve nöropatik mekanizmalarla tekrarlayan fasiyal paralizi duyarlılığını artırır 1
  • ACE seviyeleri ve göğüs görüntülemesi: Sarkoidoz şüphesi varsa, çünkü granülomatöz inflamasyon yoluyla tekrarlayan fasiyal sinir tutulumu yapabilir 1

Görüntüleme Gerekliliği

  • MRI kontrastlı: İlk epizod sırasında mevcut olmayan yapısal lezyonları dışlamak için yapılmalıdır 1
  • Beyin tümörleri, parotis bezi tümörleri veya fasiyal siniri tutan kanserleri ekarte etmek kritiktir 1
  • Temporal kemik BT ince kesitlerle travmatik veya kemik erozyonu paternlerini değerlendirmek için tamamlayıcı olabilir 4

Kritik Ayırıcı Tanılar

Sistemik Hastalıklar

  • Sarkoidoz: Tekrarlayan vakalarda mutlaka dışlanmalıdır, granülomatöz inflamasyon yoluyla tekrarlayan fasiyal sinir tutulumu yapar 1
  • Guillain-Barré Sendromu: Özellikle bilateral tutulum varsa, çünkü gerçek Bell paralizisinde bilateral tutulum son derece nadirdir 1

Yapısal Lezyonlar

  • Meningiom, araknoid kist, hemanjiom gibi periferik fasiyal sinir lezyonları veya kompresyonları 5
  • Serebellopontin açı patolojileri 2

Tedavi Stratejisi

Akut Yönetim

  • Kortikosteroidler: Enfektif neden belirlendikten sonra, 72 saat içinde başlanmalıdır - prednizolon 50 mg/gün 10 gün veya prednison 60 mg/gün 5 gün + 5 günlük azaltma 4
  • Antiviral tedavi: Herpes zoster veya viral etyoloji tespit edilirse, kortikosteroidlerle kombinasyon tedavisi düşünülmelidir 4
  • Antibiyotik tedavi: Lyme hastalığı konfirme edilirse seftriakson tedavisi 3

Göz Koruma (Zorunlu)

  • Kalıcı korneal hasarı önlemek için lubrikant oftalmik damlalar, merhem, göz bantlama veya yama uygulanmalıdır 4
  • Maruziyet keratiti veya korneal abrazyondan kaçınmak için korneal koruma önceliklendirilmelidir 4

Önemli Klinik Uyarılar

  • Bilateral fasiyal paralizi: Gerçek Bell paralizisinde son derece nadirdir ve derhal Guillain-Barré sendromu, Lyme hastalığı veya sarkoidoz araştırmasını tetiklemelidir 1

  • 72 saatin ötesinde progresyon: Tümör veya enfeksiyonu düşündürür, idiyopatik Bell paralizisi değildir 6

  • Diğer kranial sinir tutulumu: Bell paralizisini dışlar ve santral patolojiyi düşündürür 4

  • Uzun dönem prognoz: İlk epizod Bell paralizisinden farklıdır, hastaların yaklaşık %30'u ilk epizodlardan sonra bile kalıcı fasiyal güçsüzük yaşar 1

  • Temporal kemik kanalının dar anatomisi: Herhangi bir tekrarlayan inflamasyon ve ödem kompresyona ve potansiyel kalıcı sinir hasarına neden olacağından, erken müdahale kritiktir 1

References

1
Guideline

Etiology and Management of Recurrent Bell's Palsy

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

2
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Guideline

Diagnostic Criteria and Exclusions for Bell's Palsy

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

6
Guideline

Diagnostic Differences Between Bell's Palsy and Stroke

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

Does facial paralysis cause tongue deviation?
What are the manifestations and treatment of peripheral facial paralysis?
What is the treatment for facial paralysis, specifically Bell's palsy?
What is the recommended imaging modality for evaluating facial paralysis?
What is the treatment for facial palsy?
What alternative antibiotics can be given to a patient with a known allergy to amoxicillin (amoxycillin)?
What is the appropriate course of action for a 24-year-old male experiencing left eye pain for 2 days, with associated sleep disturbance (averaging 3 hours of sleep per night) for 3 days, without redness, discharge, or itching in the eye?
What are the next steps in managing a patient with hematuria and leukocytosis?
What is the recommended treatment for a patient with a known allergy to amoxicillin (a beta-lactam antibiotic) who has a skin infection, such as cellulitis or abscesses?
What could be causing a patient's left eye pain when closing or keeping the eye closed, without redness, discharge, or itching, and how should it be managed?
What is a suitable alternative antibiotic for a patient with a skin infection and an allergy to amoxicillin (amoxycillin)?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question