¿Qué logra el spray nasal de fluticasona (Flixonase)?
El spray nasal de fluticasona es el tratamiento más efectivo de primera línea para la rinitis alérgica, controlando todos los síntomas nasales principales (congestión, rinorrea, estornudos y picazón) mediante efectos antiinflamatorios tópicos directos en la mucosa nasal. 1, 2
Mecanismo de Acción y Efectividad
- La fluticasona funciona mediante efectos tópicos directos en la nariz, no por absorción sistémica, reduciendo la inflamación local de la mucosa nasal 3
- Es más efectiva que los antihistamínicos orales (como loratadina) para controlar todos los síntomas nasales, especialmente la congestión nasal 4, 1
- Proporciona alivio superior comparado con los antagonistas de leucotrienos, con reducciones de síntomas clínicamente significativas 1
Síntomas Específicos que Controla
El spray nasal de fluticasona alivia efectivamente:
- Congestión nasal (incluyendo obstrucción al despertar) - el síntoma que mejor responde 5, 6
- Rinorrea (secreción nasal) 5, 7
- Estornudos 5, 7
- Picazón nasal 5, 7
- Dolor y presión sinusal asociados con rinitis alérgica 6
Tiempo de Inicio y Uso Óptimo
- El alivio de síntomas puede comenzar tan pronto como 12 horas después de la primera dosis 8
- El efecto máximo requiere varios días a semanas de uso regular, por lo que debe usarse de forma programada y continua, no solo cuando hay síntomas 1, 8
- El uso regular programado es superior al uso "según necesidad" para el control óptimo de síntomas 1
Dosificación Estándar
- Adultos y niños ≥12 años: 2 aplicaciones por fosa nasal una vez al día (200 mcg/día) 8
- Niños de 4-11 años: 1 aplicación por fosa nasal una vez al día (100 mcg/día) 8
- Para congestión nasal severa que no responde a dosis estándar, puede considerarse temporalmente 200 mcg dos veces al día, reduciendo luego a dosis de mantenimiento 1
Técnica de Administración Correcta
La técnica apropiada es crítica para maximizar efectividad y minimizar efectos secundarios:
- Usar la mano contralateral (mano derecha para fosa nasal izquierda y viceversa) - esto reduce el riesgo de sangrado nasal 4 veces 1, 2
- Mantener la cabeza erguida durante la aplicación 1
- Respirar suavemente durante la aplicación del spray 1
- No cerrar la fosa nasal opuesta durante la aplicación 1
- Dirigir el spray alejándose del tabique nasal para minimizar irritación local 2
Seguridad y Efectos Secundarios
- Efectos secundarios comunes: dolor de cabeza, faringitis, epistaxis (sangrado nasal leve), irritación nasal 1, 2
- No causa supresión del eje hipotálamo-hipófisis-suprarrenal a dosis recomendadas en niños o adultos 1, 7
- Seguro para uso a largo plazo - estudios demuestran seguridad hasta 52 semanas de uso continuo 2
- No afecta el crecimiento en niños a dosis recomendadas 2, 7
Uso a Largo Plazo
- Puede usarse de forma continua y prolongada cuando esté clínicamente indicado, especialmente para rinitis alérgica perenne donde la exposición al alérgeno es constante 2
- Para rinitis alérgica estacional con patrones predecibles, debe iniciarse antes del inicio de síntomas y continuarse durante todo el período de exposición al alérgeno 2
- A diferencia de los descongestionantes tópicos (que solo pueden usarse 3 días), la fluticasona no causa rinitis medicamentosa y es segura para uso diario prolongado 2
Cuándo Considerar Terapia Adicional
- Si los síntomas moderados a severos no se controlan adecuadamente solo con fluticasona, considerar agregar un antihistamínico intranasal (azelastina) para pacientes ≥12 años 1
- La combinación de fluticasona y azelastina representa una mejoría relativa >40% comparada con cualquiera de los agentes solos 1
Advertencias Importantes
- Contraindicado en pacientes con hipersensibilidad a fluticasona o sus componentes 1, 2
- Los pacientes deben entender que es terapia de mantenimiento, no de rescate, y no debe suspenderse cuando mejoran los síntomas 2
- Durante uso prolongado, examinar periódicamente el tabique nasal para detectar erosiones mucosas que puedan preceder perforación septal (complicación rara) 2