Supplémentation en vitamine D pour un niveau de 74 nmol/L
Pour un niveau de 25-OH vitamine D de 74 nmol/L, une supplémentation n'est généralement pas nécessaire selon les définitions standards de carence, mais une supplémentation d'entretien de 800-1000 UI par jour peut être envisagée pour atteindre le niveau optimal de 75 nmol/L (30 ng/mL) recommandé pour la prévention des fractures. 1
Interprétation du niveau actuel
- Votre niveau de 74 nmol/L (environ 29,6 ng/mL) se situe juste en dessous du seuil optimal de 75 nmol/L (30 ng/mL) recommandé pour l'efficacité anti-fracturaire 1, 2
- Ce niveau n'est pas considéré comme une carence (qui est définie comme <50 nmol/L ou 20 ng/mL) ni même comme une insuffisance (50-75 nmol/L ou 20-30 ng/mL) selon la plupart des définitions 1, 3
- L'efficacité anti-chute commence à partir de 60 nmol/L (24 ng/mL), donc votre niveau actuel offre déjà une protection contre les chutes 1, 2
Recommandations de supplémentation
Option 1: Supplémentation d'entretien modérée (recommandée)
- Ajouter 1000 UI de vitamine D3 par jour à votre apport actuel pour atteindre et maintenir un niveau ≥75 nmol/L 1
- Cette dose est sûre et bien tolérée, les doses jusqu'à 4000 UI par jour étant considérées comme sécuritaires pour les adultes 1, 4
- Revérifier le niveau après 3 mois pour confirmer que l'objectif de ≥75 nmol/L est atteint 1, 3
Option 2: Surveillance sans supplémentation immédiate
- Si vous avez une exposition solaire adéquate et un apport alimentaire suffisant en vitamine D, vous pourriez maintenir ce niveau sans supplémentation 5
- Cependant, cette approche comporte un risque de baisse saisonnière, particulièrement après l'hiver 1
Populations nécessitant une supplémentation même à ce niveau
- Personnes âgées ≥65 ans: Un minimum de 800 UI par jour est recommandé même sans mesure de base, car des doses de 700-1000 UI par jour réduisent le risque de chutes et de fractures 1, 2
- Personnes à peau foncée ou voilées avec exposition solaire limitée: 800 UI par jour sans nécessité de mesure de base 1
- Personnes institutionnalisées: 800 UI par jour 1
Objectif thérapeutique optimal
- Le consensus des experts place le niveau optimal entre 75-80 nmol/L (30-32 ng/mL) pour la santé osseuse 1, 6, 2
- Certains experts suggèrent même des niveaux de 90-100 nmol/L (36-40 ng/mL) pour des bénéfices optimaux sur plusieurs paramètres de santé 7
- La limite supérieure de sécurité est de 100 ng/mL (250 nmol/L) 1
Considérations pratiques importantes
- Privilégier la vitamine D3 (cholécalciférol) plutôt que la D2 (ergocalciférol) pour la supplémentation d'entretien, car elle maintient les niveaux sériques plus longtemps 1, 5, 3
- Assurer un apport adéquat en calcium de 1000-1500 mg par jour (alimentation + suppléments si nécessaire) 1, 3
- Prendre la vitamine D avec le repas le plus gras de la journée pour optimiser l'absorption 1
Règle pratique pour l'ajustement
- Une prise de 1000 UI de vitamine D par jour augmente le niveau sérique de 25(OH)D d'environ 10 ng/mL (25 nmol/L) 1
- Pour passer de 74 nmol/L à 75-80 nmol/L, une supplémentation de 800-1000 UI par jour devrait suffire 1, 2