Fexofenadina 120 mg cada 12 horas: Dosis Inapropiada
La dosis de fexofenadina 120 mg cada 12 horas (240 mg/día) excede la dosis máxima recomendada y aprobada por la FDA, que es de 180 mg una vez al día para adultos. 1
Dosis Aprobadas y Recomendadas
Dosis Estándar para Adultos
- Para rinitis alérgica estacional: La dosis aprobada es 120 mg una vez al día o 60 mg dos veces al día 2, 3
- Para urticaria crónica idiopática: La dosis recomendada es 180 mg una vez al día 2, 4
- Dosis máxima diaria: No exceder 180 mg en 24 horas 1
Evidencia de Eficacia con Dosis Correctas
- Fexofenadina 120 mg una vez al día demostró eficacia equivalente a cetirizina 10 mg y loratadina 10 mg en estudios controlados 3
- La eficacia se mantiene durante todo el intervalo de dosificación de 24 horas con una sola dosis diaria 3
- No existe evidencia que respalde beneficio adicional con dosis superiores a 180 mg/día 2, 4
Perfil de Seguridad
Ventajas de Fexofenadina a Dosis Correctas
- Verdaderamente no sedante: Fexofenadina no causa sedación incluso a dosis de hasta 240 mg/día porque no cruza la barrera hematoencefálica 2, 4
- Sin efectos cardiotóxicos: No prolonga el intervalo QT corregido ni inhibe canales de K+ cardíacos 2
- Perfil de eventos adversos similar a placebo: La incidencia de cefalea (el evento adverso más frecuente) es comparable a placebo 2, 3
Consideración Importante sobre Dosis Excesivas
Aunque fexofenadina mantiene su perfil no sedante incluso a 240 mg/día 4, no existe justificación clínica para usar esta dosis ya que no proporciona mayor eficacia 2, 3
Recomendación de Dosificación Correcta
Para síntomas alérgicos en adultos, prescribir:
- Fexofenadina 120 mg una vez al día (no cada 12 horas) 5, 6, 7
- Si los síntomas no se controlan adecuadamente, considerar aumentar a 180 mg una vez al día 5
- Para congestión nasal significativa, agregar pseudoefedrina de liberación prolongada en lugar de duplicar la dosis de fexofenadina 2, 8
Poblaciones Especiales
Pacientes con Insuficiencia Renal
- Consultar al médico antes de prescribir 1
- Puede requerir ajuste de dosis
Adultos Mayores (≥65 años)
- Consultar al médico antes de prescribir 1
- Fexofenadina es particularmente ventajosa en ancianos por su perfil no sedante 6, 9
Errores Comunes a Evitar
- No duplicar la dosis estándar sin evidencia de beneficio clínico 1, 2
- No asumir que más dosis significa mejor control: Los estudios demuestran que 120 mg una vez al día es tan efectivo como dosis divididas 3
- No olvidar que los antihistamínicos tienen efecto limitado sobre la congestión nasal: Si este es el síntoma predominante, considerar agregar descongestionante o corticoide intranasal 2, 8