Wegovy Não Está Disponível em Formulação Oral
Wegovy (semaglutida 2,4 mg) é administrado exclusivamente por injeção subcutânea uma vez por semana, não existindo formulação oral aprovada para perda de peso. 1, 2
Por Que Não Existe Wegovy Oral
A semaglutida oral existe apenas em doses menores (até 14 mg diários) e está aprovada pela FDA exclusivamente para tratamento de diabetes tipo 2, não para manejo de obesidade. 1, 2 Os estudos clínicos que demonstraram a eficácia da semaglutida para perda de peso utilizaram exclusivamente a formulação injetável de 2,4 mg semanal. 1, 3, 4
A American College of Gastroenterology excluiu especificamente a semaglutida oral das suas recomendações para obesidade porque não está aprovada pela FDA para esta indicação. 1
Dose Recomendada de Wegovy (Injetável)
Esquema de Titulação Obrigatório
A dose deve ser aumentada gradualmente ao longo de 16 semanas para minimizar efeitos gastrointestinais: 2
- Semanas 1-4: 0,25 mg uma vez por semana 2
- Semanas 5-8: 0,5 mg uma vez por semana 2
- Semanas 9-12: 1,0 mg uma vez por semana 2
- Semanas 13-16: 1,7 mg uma vez por semana 2
- Semana 17 em diante: 2,4 mg uma vez por semana (dose de manutenção) 2
Critérios de Elegibilidade
Wegovy está indicado para adultos com: 2
- IMC ≥30 kg/m² (obesidade) sem condições adicionais, OU 2
- IMC ≥27 kg/m² com pelo menos uma comorbidade relacionada ao peso (diabetes tipo 2, hipertensão, dislipidemia) 2
Eficácia Esperada
Com a dose de manutenção de 2,4 mg semanal, os pacientes alcançam: 1, 3
- Perda média de peso: 14,9% do peso corporal total em 68 semanas 1, 3
- ≥5% de perda de peso: 86,4% dos pacientes 1
- ≥10% de perda de peso: 69,1% dos pacientes 1
- ≥15% de perda de peso: 50,5% dos pacientes 1
A perda de peso é geralmente menor em pacientes com diabetes tipo 2 (4-6,2%) comparado àqueles sem diabetes (6,1-17,4%). 5
Intervenções de Estilo de Vida Obrigatórias
O medicamento deve ser combinado com: 1, 5
- Déficit calórico: redução de 500 kcal abaixo das necessidades diárias 1
- Atividade física: mínimo de 150 minutos por semana 1, 5
- Treinamento de resistência: para preservar massa magra 2
Efeitos Adversos Principais
Gastrointestinais (Mais Comuns)
- Náusea, vômito, diarreia e constipação ocorrem na maioria dos pacientes, mas são tipicamente transitórios e leves a moderados. 1, 6, 3
- A titulação lenta ajuda a mitigar esses efeitos. 1, 5
- Estratégias de manejo incluem reduzir o tamanho das refeições e limitar álcool e bebidas carbonatadas. 2
Eventos Adversos Graves
Estudos demonstraram 38% maior risco de eventos adversos graves comparado ao placebo, incluindo: 1, 6
- Pancreatite 1, 6
- Doença da vesícula biliar (colelitíase, colecistite) 1, 6
- Lesão renal aguda (especialmente por desidratação) 6
Contraindicações Absolutas
- História pessoal ou familiar de carcinoma medular de tireoide 1, 2, 6
- Síndrome de neoplasia endócrina múltipla tipo 2 1, 2, 6
- Gravidez ou amamentação 6
Considerações Críticas de Uso
Tratamento de Longo Prazo Necessário
Após a descontinuação da semaglutida, ocorre recuperação significativa de peso (11,6% do peso perdido recuperado após 52 semanas), destacando a necessidade de uso prolongado. 2, 5 O medicamento deve ser usado indefinidamente para manter os benefícios de perda de peso. 2
Monitoramento Recomendado
- Durante titulação: avaliação a cada 4 semanas para tolerância gastrointestinal 2
- Após semana 16: avaliação trimestral mínima para peso, pressão arterial e fatores de risco cardiovascular 2
- Função renal: especialmente em pacientes com efeitos gastrointestinais graves 6
Avaliação de Eficácia
Avaliar a resposta ao tratamento em 12-16 semanas na dose máxima tolerada. 2 Se a perda de peso for <5% após 3 meses, considerar descontinuação e abordagens alternativas. 2
Armadilha Comum a Evitar
Não confundir Ozempic (semaglutida 1,0 mg para diabetes) com Wegovy (semaglutida 2,4 mg para obesidade). 2 Embora sejam o mesmo medicamento, as doses e indicações são diferentes, e a dose de 2,4 mg demonstra perda de peso superior. 2