Mortalidad Global de la Enfermedad Tromboembólica Venosa
La enfermedad tromboembólica venosa (ETV) causa aproximadamente 300,000 muertes anuales solo en Estados Unidos y más de 370,000 muertes en seis países europeos, representando una de las principales causas de mortalidad cardiovascular a nivel mundial. 1
Magnitud del Problema de Mortalidad
La mortalidad asociada a ETV presenta características alarmantes que requieren comprensión detallada:
Mortalidad Aguda y Temprana
- El 34% de los pacientes mueren súbitamente o dentro de las primeras horas del evento agudo, antes de que la terapia pueda iniciarse o hacer efecto 1
- De los pacientes que mueren tempranamente, solo el 7% fueron correctamente diagnosticados con embolia pulmonar antes de la muerte, mientras que el 59% recibieron el diagnóstico post-mortem 1
- La mortalidad a 30 días de los pacientes que sufren un evento trombótico excede el 25% 1
Mortalidad a Largo Plazo
- Las tasas de mortalidad reportadas alcanzan hasta 40% a los 10 años después del evento inicial de ETV 2
- Muchos pacientes que inicialmente sobreviven una embolia pulmonar mueren dentro de los 90 días posteriores al alta hospitalaria 3
Contexto Epidemiológico Global
La ETV representa el tercer síndrome cardiovascular agudo más frecuente a nivel mundial, después del infarto de miocardio y el accidente cerebrovascular 1
Incidencia y Carga de Enfermedad
- Las tasas de incidencia anual para embolia pulmonar oscilan entre 39 a 115 por 100,000 habitantes 1
- Para trombosis venosa profunda, las tasas varían entre 53 a 162 por 100,000 habitantes 1
- Se estima que aproximadamente 2 millones de pacientes desarrollan trombosis venosa profunda anualmente solo en Estados Unidos 3
- A nivel global, la ETV afecta casi 10 millones de personas cada año 4
Tendencias Temporales en Mortalidad
Existe evidencia contradictoria pero importante sobre la evolución de la mortalidad:
- Los análisis de tendencias temporales en poblaciones europeas, asiáticas y norteamericanas sugieren que las tasas de letalidad por embolia pulmonar aguda pueden estar disminuyendo 1
- Esta mejora probablemente se debe al uso incrementado de terapias e intervenciones más efectivas y mejor adherencia a las guías clínicas 1
- Sin embargo, existe una tendencia hacia el sobrediagnóstico de embolia pulmonar (subsegmental o incluso inexistente) en la era moderna, lo que podría generar una falsa disminución en las tasas de letalidad al inflar el denominador del total de casos 1
Poblaciones Especiales con Mayor Riesgo de Mortalidad
Mortalidad Materna
- En el mundo desarrollado, aproximadamente el 15% de las muertes maternas resultan de embolia pulmonar 1, 5
- En el Reino Unido e Irlanda entre 2014-2016, 1 muerte por 100,000 nacimientos se atribuyó a ETV, representando aproximadamente el 4% de las muertes maternas 1
- En Estados Unidos entre 2011-2013, la embolia pulmonar fue responsable del 9.2% de las muertes maternas 1
- En Sudáfrica, el tromboembolismo causa aproximadamente 5 muertes por 100,000 nacimientos anualmente 1
Pacientes con Cáncer
- El cáncer es un factor de riesgo fuerte para mortalidad por todas las causas después de un episodio de ETV 1
Implicaciones Clínicas Críticas
Prevención como Prioridad
- El uso rutinario de profilaxis para prevenir ETV está justificado debido a la alta prevalencia, naturaleza asintomática, morbilidad a largo plazo, alta tasa de mortalidad y costos asociados 3
- La implementación de herramientas de toma de decisiones basadas en evaluación de factores de riesgo mejora la prescripción apropiada de profilaxis para ETV 6
Recurrencia y Complicaciones Crónicas
- De los individuos que sobreviven el evento trombótico inicial, el 30% desarrollará ETV recurrente dentro de 10 años 1
- El riesgo de síndrome postrombótico es aproximadamente 30% a los 10 años, con 10% de los pacientes sufriendo ulceración por estasis venosa 1
Advertencias Importantes
- La profilaxis antitrombótica es frecuentemente inadecuada, con evaluación de riesgo y aplicación de guías de manera irregular, llevando a instancias fácilmente prevenibles de ETV 6
- La identificación temprana y el tratamiento agresivo son cruciales dado que más de un tercio de los pacientes mueren antes de recibir tratamiento 1