Pronostic des Fractures du Processus Styloïde
Les fractures du processus styloïde ont un excellent pronostic avec guérison complète attendue sous traitement conservateur dans la grande majorité des cas. 1
Taux de Guérison et Évolution Clinique
- Toutes les fractures du processus styloïde répondent bien au traitement conservateur initial, avec résolution complète des symptômes dans les études prospectives 1
- La guérison spontanée et complète survient même dans les cas de fractures spontanées de ligaments stylohyoïdiens ossifiés 2
- Le processus styloïde se fracture le plus souvent en association avec des traumatismes maxillo-faciaux, particulièrement les fractures mandibulaires et les fractures faciales multiples 1
Facteurs Pronostiques Spécifiques
Longueur du Processus Styloïde
- La longueur moyenne du processus styloïde chez les patients avec fracture est de 2,46 ± 0,89 cm 1
- Aucune association significative n'existe entre la longueur du processus styloïde et le risque de fracture ou le pronostic 1
Fractures Associées de la Styloïde Ulnaire
Lorsque la question concerne la styloïde ulnaire (radius distal):
- L'union ou la non-union de la styloïde ulnaire n'affecte pas le pronostic fonctionnel final - le taux d'union est de 35,7% seulement, mais les résultats cliniques sont similaires dans les deux groupes 3
- Les fractures de la styloïde ulnaire ne contribuent pas à l'instabilité de l'articulation radio-ulnaire distale (ARUD) 3
- Le site de fracture (base versus pointe) n'a aucune influence sur l'amplitude de mouvement ou le statut fonctionnel du poignet 3
- Les scores de douleur (EVA), la force de préhension et les scores fonctionnels (DASH) sont similaires entre les groupes avec union et non-union 3
Pièges Diagnostiques à Éviter
- Un examen méticuleux est essentiel car les symptômes peuvent imiter des tumeurs, des corps étrangers, des infections ou des névralgies 2
- Les symptômes peuvent ressembler à des troubles aigus de l'articulation temporo-mandibulaire 4
- Le diagnostic repose principalement sur l'examen radiographique (radiographie panoramique ou tomodensitométrie), l'histoire et l'examen clinique étant simplement confirmatoires 4
Traitement et Immobilisation
Pour les fractures du radius distal avec atteinte de la styloïde ulnaire:
- L'immobilisation temporaire de l'ARUD permet la récupération du complexe fibrocartilagineux triangulaire (CFCT) 3
- L'American Academy of Orthopaedic Surgeons reste non conclusive concernant la fixation systématique des fractures de la styloïde ulnaire associées aux fractures du radius distal 5
- Les exercices de mobilisation active des doigts doivent débuter immédiatement pour prévenir la raideur 5