How to prepare a 3% saline solution from physiological (0.9% saline) and hypertonic saline solutions?

Pregătirea Soluției Saline Hipertone 3%

Metoda de Preparare din Ser Fiziologic și Sare de Masă

Pentru a prepara 1 litru de soluție salină hipertonă 3%, trebuie să adăugați 20 grame de clorură de sodiu (NaCl) la 1 litru de ser fiziologic 0.9%, ceea ce echivalează cu aproximativ 3.4 lingurite de sare de masă. 1

Calculul Detaliat

• Serul fiziologic 0.9% conține deja 9 grame NaCl per litru (154 mmol/L sodiu) 2
• Soluția salină 3% trebuie să conțină 30 grame NaCl per litru (513 mmol/L sodiu) 2, 1
• Diferența necesară: 30g - 9g = 21 grame NaCl suplimentare per litru 1
• O linguriță de sare de masă cântărește aproximativ 5.85 grame 1
• Cantitatea necesară: 21g ÷ 5.85g/linguriță ≈ 3.6 lingurite 1

Metoda Alternativă: Preparare din Apă Sterilă

Dacă preparați din apă sterilă (nu ser fiziologic), adăugați 30 grame NaCl (aproximativ 5 lingurite) la 1 litru de apă sterilă. 1

Metoda de Sterilizare Recomandată

Utilizarea cuptorului cu microunde (1100-1850W) este metoda optimă pentru sterilizarea soluției saline hipertone preparate acasă, oferind sterilitate completă comparativ cu fierberea care rezultă în rate de contaminare de 56%. 3

Comparație între Metodele de Sterilizare

• Soluția preparată prin fierbere (B-HM-HS) prezintă o rată de contaminare de 56% după 48 ore 3
• Soluția preparată în farmacie (PM-HS) are o rată de contaminare de doar 14% după 48 ore 3
• Soluția sterilizată cu microunde (MICRO-HS) a fost complet sterilă în toate cele 108 sticle testate, semnificativ superior ambelor metode anterioare (P < 0.001) 3
• După 7 zile de utilizare simulată, 100% din soluțiile fierte și 85% din cele de farmacie au fost contaminate 3

Considerații Clinice Importante

Concentrații și Osmolaritate

• Soluția salină 3% are o osmolaritate de 1026 mOsmol/L, semnificativ mai mare decât serul fiziologic (308 mOsmol/L) 2
• Concentrația de sodiu în soluția 3% este de 513 mmol/L, comparativ cu 154 mmol/L în serul fiziologic 2

Indicații Clinice pentru Soluția Salină 3%

• Managementul presiunii intracraniene crescute, cu administrare în perfuzie continuă țintind o concentrație serică de sodiu de 145-155 mmol/L 4
• Tratamentul hiponatremiei severe cu simptome neurologice 1
• Tratamentul bronșiolitei la copii în spitale unde durata medie de spitalizare depășește 3 zile 2
• Resuscitarea volemică în anumite stări hipotensive 1

Precauții Esențiale

• Monitorizați sodiul seric la 6 ore după administrarea unui bolus și nu readministrați până când sodiul seric este <155 mmol/L 4
• Evitați corectarea rapidă a sodiului (nu depășiți 10 mmol/L per 24 ore) pentru a preveni sindromul de demielinizare osmotică 4
• Concentrația țintă de sodiu seric trebuie menținută între 145-155 mmol/L 4
• Nu depășiți 155-160 mmol/L sodiu seric pentru a preveni complicații 4

Capcane Comune de Evitat

• Nu utilizați soluția salină hipertonă preparată acasă prin fierbere pentru mai mult de 24 ore din cauza riscului ridicat de contaminare bacteriană 3
• Nu confundați prepararea pentru uz nebulizat (bronșiolită) cu cea pentru administrare intravenoasă (presiune intracraniană) - cerințele de sterilitate sunt diferite 2, 4
• Evitați administrarea periferică rapidă fără monitorizare adecvată, deși studiile recente arată siguranță la rate până la 999 mL/h 5