Equivalencias de METs por Grado de Capacidad Funcional
La capacidad funcional se clasifica en cuatro grados según la Clasificación de Weber, donde cada clase corresponde a rangos específicos de consumo de oxígeno pico (VO₂): Clase A (>20 ml/kg/min o >5.7 METs), Clase B (16-20 ml/kg/min o 4.6-5.7 METs), Clase C (10-15 ml/kg/min o 2.9-4.3 METs), y Clase D (<10 ml/kg/min o <2.9 METs). 1
Conversión de VO₂ Pico a METs
Para convertir el consumo de oxígeno a METs, se utiliza la siguiente relación:
- 1 MET = 3.5 ml O₂/kg/min 1
- Por lo tanto, divida el VO₂ pico entre 3.5 para obtener los METs
Clasificación de Weber y Equivalencias en METs
Clase A (Deterioro Leve o Ausente)
- VO₂ pico: >20 ml/kg/min
- Equivalente: >5.7 METs
- Umbral anaeróbico: >14 ml/kg/min 1
Clase B (Deterioro Leve-Moderado)
- VO₂ pico: 16-20 ml/kg/min
- Equivalente: 4.6-5.7 METs
- Umbral anaeróbico: 11-14 ml/kg/min 1
Clase C (Deterioro Moderado-Severo)
- VO₂ pico: 10-15 ml/kg/min
- Equivalente: 2.9-4.3 METs
- Umbral anaeróbico: 8-11 ml/kg/min 1
Clase D (Deterioro Severo)
- VO₂ pico: <10 ml/kg/min
- Equivalente: <2.9 METs
- Umbral anaeróbico: <8 ml/kg/min 1
Punto de Corte Crítico: 4 METs
El umbral de 4 METs representa el punto de corte más importante clínicamente, ya que los pacientes incapaces de realizar actividades que requieren ≥4 METs tienen un riesgo significativamente aumentado de complicaciones cardíacas perioperatorias. 2
Actividades que Requieren <4 METs (Capacidad Funcional Pobre):
- Caminar a 2-3 mph en terreno plano
- Tareas domésticas ligeras
- Caminar dentro de la casa
- Actividades de autocuidado 2
Actividades que Requieren ≥4 METs (Capacidad Funcional Adecuada):
- Subir un piso de escaleras
- Caminar 4 cuadras en terreno plano
- Caminar a 4 mph en terreno plano
- Tareas domésticas pesadas
- Trabajo de jardinería moderado 2
Correlación con Clasificación NYHA
Es importante destacar que existe una correlación modesta entre la clasificación NYHA y el VO₂ pico (r=0.28), lo que subraya la necesidad de mediciones objetivas en lugar de estimaciones subjetivas. 1
- La concordancia entre clases NYHA y medidas objetivas es <50% 3
- Los pacientes NYHA clase I y II muestran superposición sustancial (60-78%) en marcadores objetivos 4
- La capacidad funcional debe expresarse como valor de METs estimado de la carga de trabajo alcanzada, o mejor aún, como el VO₂ pico alcanzado durante una prueba de esfuerzo. 1
Implicaciones Pronósticas
Para Trasplante Cardíaco:
- VO₂ pico <10 ml/kg/min (<2.9 METs): Criterio aceptado para trasplante cardíaco 5
- VO₂ pico >15 ml/kg/min (>4.3 METs): Indicación inadecuada para trasplante 5
Para Prescripción de Ejercicio:
- <3 METs: Múltiples sesiones cortas diarias de 5-10 minutos 1
- 3-5 METs: Una a dos sesiones/día de 15 minutos cada una 1
- >5 METs: 3-5 sesiones por semana de 20-30 minutos cada una 1
Advertencias Importantes
La medición directa del VO₂ mediante prueba de esfuerzo cardiopulmonar es superior a la estimación basada en protocolos, ya que pueden ocurrir errores sustanciales al predecir en lugar de medir el consumo de oxígeno. 1 Las técnicas de intercambio de gases deben incluirse siempre que sea posible, y cuando no estén disponibles, la capacidad funcional debe expresarse como valor de METs estimado de la carga de trabajo alcanzada. 1