Meropenem: Forma de Administración
Vía de Administración
Meropenem se administra exclusivamente por vía intravenosa, ya sea mediante infusión intravenosa o inyección en bolo intravenoso. 1
Métodos de Administración Aprobados
- Infusión intravenosa: Administrar durante 15-30 minutos para la mayoría de las indicaciones 1
- Inyección en bolo intravenoso: Dosis de 1 gramo pueden administrarse como bolo (5-20 mL) durante 3-5 minutos en pacientes adultos 1
- Infusión prolongada: Para infecciones por organismos resistentes a carbapenémicos o cuando el MIC ≥8 mg/L, se recomienda infusión extendida de 3 horas 2
Dosificación en Pacientes Adultos
Infecciones Estándar
Para infecciones intraabdominales complicadas: 1 gramo IV cada 8 horas 1
Para infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: 500 mg IV cada 8 horas 1
- Cuando se trata Pseudomonas aeruginosa: aumentar a 1 gramo cada 8 horas 1
Infecciones Graves o Resistentes
Para infecciones por Enterobacteriaceae resistentes a carbapenémicos (CRE): 1 gramo IV cada 8 horas mediante infusión extendida de 3 horas, como parte de terapia combinada 2
Para infecciones del sistema nervioso central: 2 gramos IV cada 8 horas para meningitis causada por Enterobacteriaceae u organismos productores de ESBL 2
Para neumonía nosocomial grave: 2 gramos IV cada 8 horas mediante infusión extendida 2
Dosificación Pediátrica
Pacientes Pediátricos ≥3 Meses de Edad
Para infecciones intraabdominales complicadas: 20 mg/kg cada 8 horas (máximo 1 gramo por dosis) 3, 1
Para infecciones complicadas de piel y tejidos blandos: 10 mg/kg cada 8 horas (máximo 500 mg por dosis) 3, 1
- Para P. aeruginosa: 20 mg/kg cada 8 horas (máximo 1 gramo) 1
Para meningitis bacteriana: 40 mg/kg cada 8 horas (máximo 2 gramos por dosis) 1
Administración: Infusión intravenosa durante 15-30 minutos 1
Lactantes <3 Meses de Edad con Infecciones Intraabdominales
La dosificación se basa en edad gestacional (EG) y edad postnatal (EP): 1
- Lactantes <32 semanas EG y EP <2 semanas: 20 mg/kg cada 12 horas
- Lactantes <32 semanas EG y EP ≥2 semanas: 20 mg/kg cada 8 horas
- Lactantes ≥32 semanas EG y EP <2 semanas: 20 mg/kg cada 8 horas
- Lactantes ≥32 semanas EG y EP ≥2 semanas: 30 mg/kg cada 8 horas
Administración: Infusión intravenosa durante 30 minutos 1
Ajuste en Insuficiencia Renal (Adultos)
Los pacientes con aclaramiento de creatinina ≤50 mL/min requieren ajuste de dosis: 1
| Aclaramiento de Creatinina (mL/min) | Dosis | Intervalo |
|---|---|---|
| >50 | Dosis recomendada completa | Cada 8 horas |
| 26-50 | Dosis recomendada completa | Cada 12 horas |
| 10-25 | Mitad de la dosis recomendada | Cada 12 horas |
| <10 | Mitad de la dosis recomendada | Cada 24 horas |
Advertencia importante: No hay experiencia en pacientes pediátricos con insuficiencia renal 1
Preparación y Reconstitución
Para Inyección en Bolo
Reconstituir viales con Agua Estéril para Inyección: 1
- Vial de 500 mg: agregar 10 mL (concentración aproximada 50 mg/mL)
- Vial de 1 gramo: agregar 20 mL (concentración aproximada 50 mg/mL)
- Agitar hasta disolver y dejar reposar hasta que esté transparente 1
Para Infusión Intravenosa
Los viales pueden reconstituirse directamente con líquido de infusión compatible o reconstituirse primero y luego diluirse: 1
Líquidos compatibles: 1
- Solución de Cloruro de Sodio al 0.9%
- Solución de Dextrosa al 5%
Estabilidad y Almacenamiento
Soluciones para Bolo
Viales reconstituidos con Agua Estéril para Inyección (hasta 50 mg/mL): 1
- Hasta 3 horas a temperatura ambiente (≤25°C)
- Hasta 13 horas refrigerado (≤5°C)
Soluciones para Infusión
Reconstituidas con Cloruro de Sodio al 0.9% (1-20 mg/mL): 1
- Hasta 1 hora a temperatura ambiente (≤25°C)
- Hasta 15 horas refrigerado (≤5°C)
Reconstituidas con Dextrosa al 5% (1-20 mg/mL): Usar inmediatamente 1
Advertencia crítica: No congelar las soluciones de meropenem 1
Consideraciones Especiales de Administración
Infusión Prolongada para Optimización Farmacodinámica
La infusión extendida de 3 horas está indicada cuando: 2
- Infecciones por CRE
- MIC de meropenem ≥8 mg/L
- Pacientes críticamente enfermos con infecciones nosocomiales
- Infecciones por Acinetobacter baumannii resistente a carbapenémicos
Fundamento: Los antibióticos betalactámicos como meropenem requieren concentraciones plasmáticas por encima del MIC durante al menos 70% del tiempo para maximizar la eficacia 2
Compatibilidad
Meropenem NO debe mezclarse ni añadirse físicamente a soluciones que contengan otros medicamentos 1
Monitoreo
En pacientes críticamente enfermos o con función renal alterada, considerar monitoreo terapéutico de medicamentos (TDM) para optimizar la dosificación 4
Errores Comunes a Evitar
- No administrar meropenem por vía intramuscular: Solo está aprobado para uso intravenoso 1
- No usar soluciones de dextrosa para almacenamiento prolongado: Estas soluciones deben usarse inmediatamente 1
- No congelar soluciones reconstituidas: Esto puede afectar la potencia del medicamento 1
- No omitir el ajuste de dosis en insuficiencia renal: El aclaramiento de creatinina ≤50 mL/min requiere modificación obligatoria de la dosis 1
- No usar dosis estándar para P. aeruginosa: Requiere dosis más altas (1 gramo cada 8 horas en adultos, 20 mg/kg en niños) 1
- No administrar bolos de 2 gramos sin precaución: Hay datos de seguridad limitados para bolos de 40 mg/kg (hasta 2 gramos) en pediatría 1