Iomeron (Iomeprol 400) es un agente de contraste adecuado y seguro para procedimientos de imagen radiográfica
Iomeron (iomeprol 400 mg yodo/mL) es un medio de contraste no iónico de baja osmolaridad apropiado para múltiples procedimientos de imagen diagnóstica, con un perfil de seguridad favorable comparable a otros agentes no iónicos. 1
Propiedades Fisicoquímicas y Ventajas
Iomeprol es un agente de contraste yodado no iónico, monomérico, con propiedades fisicoquímicas superiores a los agentes iónicos convencionales:
- Baja osmolaridad y viscosidad: A 300 mg yodo/mL, iomeprol tiene una osmolaridad de 521 mOsm/kg agua y viscosidad de 4.5 cP a 37°C, valores favorables comparados con otros agentes no iónicos 1
- Alta solubilidad en agua: Superior a otros medios de contraste no iónicos, lo que facilita su administración 2
- Baja quimiotoxicidad: Los estudios farmacotoxicológicos demuestran toxicidad molecular muy baja 3
Indicaciones Aprobadas
Según la información del producto del Reino Unido, iomeprol 400 está aprobado para:
Uso Intravenoso
- Tomografía computarizada de cuerpo: 40-150 mL (máximo 250 mL) 1
- Urografía intravenosa: 50-150 mL 1
- Tomografía computarizada de cabeza: Concentraciones de 250-350 mg yodo/mL son más comunes 1
Uso Intraarterial
- Angiocardiografía: 300,350,400 mg yodo/mL 1
- Arteriografía visceral: 300,350,400 mg yodo/mL 1
- Arteriografía periférica: 300,350,400 mg yodo/mL 1
- Arteriografía cerebral: 250,300 mg yodo/mL 1
Perfil de Seguridad y Tolerabilidad
Reacciones Adversas Comunes
En estudios clínicos con 7,799 pacientes, solo 5.6% experimentaron eventos adversos, la mayoría leves:
- Sensación de calor: 8-45% de los pacientes 2
- Alteraciones del gusto: 3-27% 2
- Dolor localizado: ≤6% 2
- Náuseas/vómitos: 5% 4
- Reacciones pseudoalérgicas: ≤20% para cada tipo 2
Ventajas Comparativas de Seguridad
Iomeprol demostró menor incidencia de dolor en el sitio de inyección comparado con iohexol, y frecuencia similar de otros efectos adversos comparado con iopromida e iopamidol 2, 4. Las reacciones pseudoalérgicas fueron significativamente menos comunes que con ioxaglato 2.
Consideraciones Especiales y Precauciones
Función Renal
- Usar la dosis mínima necesaria en pacientes con insuficiencia renal o insuficiencia cardíaca congestiva 1
- La nefropatía inducida por contraste puede manifestarse como alteración en parámetros de laboratorio, aunque raramente requiere diálisis 5
- Los factores de riesgo incluyen: diabetes mellitus, disfunción renal preexistente, depleción de volumen, edad >70 años 5
Manejo de Metformina
En pacientes con TFGe 30-60 mL/min/1.73 m², suspender metformina al momento de la administración de contraste y mantener suspendida por 48 horas 5, 1. Reevaluar la función renal antes de reiniciar 5.
Medicamentos Nefrotóxicos
Suspender AINEs, aminoglucósidos y anfotericina B 24-48 horas antes del procedimiento cuando sea posible, especialmente en pacientes con enfermedad renal crónica preexistente y diabetes 5.
Hidratación
Administrar solución salina 0.9% a 1 mL/kg/hora por 6-12 horas antes del procedimiento, o 1 litro de agua 2 horas antes para reducir el riesgo de nefrotoxicidad 5.
Otras Precauciones Importantes
- Tener equipo de reanimación disponible antes de la administración debido al riesgo de reacciones de hipersensibilidad 1
- Evitar en pacientes con homocistinuria por riesgo de trombosis y embolia durante angiocardiografía 1
- Precaución extrema en feocromocitoma: Inyectar cantidad mínima necesaria, monitorizar presión arterial 1
- Interferencia con captación tiroidea: La administración puede interferir con la captación de yodo radioactivo (I-131, I-123) por 6-8 semanas 1
Eficacia Diagnóstica
La calidad diagnóstica con iomeprol fue calificada como buena o excelente en 67-100% de los estudios, sin diferencias significativas comparado con otros agentes no iónicos (iopamidol, iopromida, iohexol) 2, 6. En TC de tórax y abdomen, el realce de contraste fue excelente o bueno en aproximadamente 90% de los exámenes 6.
Consideraciones de Administración
Presentaciones Multidosis
- Las presentaciones de 500 mL son multidosis 1
- El tapón de goma debe perforarse solo una vez usando cánulas de extracción apropiadas 1
- Desechar cualquier producto no utilizado después de 10 horas de perforar el tapón, basado en estudios de contaminación microbiana 1
Compatibilidad con Sistemas de Códigos de Barras
El código de barras de Iomeron puede no registrarse correctamente en sistemas de escaneo de EE.UU. Las instituciones deben ingresar manualmente el producto y confirmar que sus sistemas no proporcionen información incorrecta 1.
Ventajas sobre Agentes Iónicos de Alta Osmolaridad
Según las guías del American College of Cardiology, los agentes de baja osmolaridad como iomeprol producen:
- Menos efectos electrofisiológicos adversos: Menor bradicardia, menos alteraciones de onda T, menos fibrilación ventricular 7
- Menos depresión de contractilidad miocárdica: Mínima disminución de presión arterial, menor riesgo de provocar isquemia miocárdica 7
- Probablemente menos reacciones alérgicas leves comparado con agentes iónicos 7
Consideración de Anticoagulación
Los agentes no iónicos tienen menor efecto anticoagulante que los agentes iónicos convencionales, con advertencias del fabricante para evitar contacto prolongado entre sangre y medio de contraste debido a potencial trombogenicidad 7.