Síntomas del Chikungunya
El chikungunya se presenta como una enfermedad febril aguda caracterizada por inicio abrupto de fiebre alta con poliartralgia/poliartritis severa, típicamente afectando manos, muñecas, tobillos y articulaciones metatarsofalángicas de los pies, acompañada de síntomas constitucionales y erupción cutánea. 1
Fase Aguda (1-7 días)
Síntomas Principales
- Fiebre alta: Aparece después de un período de incubación de 5-7 días (rango: 2-12 días) posterior a la picadura del mosquito 1
- Artralgia/artritis severa: Presente en 90% de los casos, afectando principalmente manos, muñecas, tobillos y articulaciones metatarsofalángicas 1, 2
- Fiebre: Ocurre en 88% de los casos con inicio súbito 2
Síntomas Acompañantes
- Mialgias: Dolor muscular generalizado 3, 4
- Cefalea: Dolor de cabeza frecuente 3, 4
- Erupción cutánea (rash): Aparece durante el curso de la enfermedad aguda 3, 1
- Articulaciones inflamadas y sensibles: Con artritis incapacitante evidente 4
Período de Incubación
El período de incubación es de 2-3 días (rango: 1-12 días), siendo más corto que el dengue 3
Fase Crónica
Síntomas Persistentes
- Cronicidad: Aproximadamente 44% de los pacientes desarrollan síntomas crónicos 2
- Artritis crónica: Se desarrolla en aproximadamente 15% de los pacientes 4
- Recaídas: Incluyen sensación de fiebre, astenia, exacerbación de artralgias, poliartritis inflamatoria y rigidez 4
- Duración: Los síntomas artríticos debilitantes pueden persistir por meses o incluso años 5, 6
Complicaciones Neurológicas
Es crucial reconocer que pueden ocurrir complicaciones neurológicas graves, particularmente en poblaciones vulnerables:
- Encefalitis y encefalopatía: Especialmente en lactantes <1 año y adultos >60 años, con tasa de mortalidad del 10% entre pacientes con presentación neurológica 1
- Otras manifestaciones neurológicas: Síndrome de Guillain-Barré, encefalomielitis diseminada aguda y convulsiones febriles 1
- Secuelas neurológicas a largo plazo: En lactantes incluyen parálisis cerebral y bajo cociente de desarrollo 1
Manifestaciones Adicionales
- Manifestaciones oculares: Han sido descritas durante brotes recientes 4
- Manifestaciones mucocutáneas: Pueden presentarse en algunos pacientes 4
Tasa de Mortalidad y Hospitalización
- Tasa de mortalidad general: 0.3% (95% IC: 0.1-0.7%) 2
- Tasa sintomática: 75% de los casos infectados desarrollan síntomas 2
- Pronóstico: La enfermedad es casi siempre autolimitada y raramente fatal en casos no complicados 1, 7
Consideraciones Clínicas Importantes
Pitfall común: No confundir con dengue, aunque ambos son transmitidos por mosquitos Aedes. El chikungunya tiene período de incubación más corto (2-3 días vs 4-8 días) y la artralgia severa es mucho más prominente y característica del chikungunya 3
Caveat importante: Las manifestaciones severas como meningoencefalitis, hepatitis fulminante y manifestaciones hemorrágicas pueden ser potencialmente mortales, aunque son infrecuentes 4