How to use mupirocin (mupirocin) for an adult patient with impetigo and a history of atopic dermatitis?

Cómo usar la mupirocina para impétigo en un adulto con dermatitis atópica

Aplique ungüento de mupirocina al 2% tres veces al día durante 5-7 días directamente sobre las lesiones de impétigo, cubriendo el área con gasa si lo desea. 1, 2, 3

Protocolo de aplicación específico

• Aplique una pequeña cantidad de ungüento de mupirocina al 2% sobre el área afectada tres veces al día 3
• La duración del tratamiento debe ser de 5-7 días 1, 2
• Puede cubrir el área tratada con un apósito de gasa si lo desea, lo cual ayuda a prevenir la propagación a otras personas 2, 3
• Reevalúe al paciente después de 48-72 horas si no hay mejoría clínica 1, 2

Eficacia esperada

• La mupirocina tópica logra tasas de eficacia clínica del 71-93% en impétigo, con erradicación bacteriana del 94-100% para S. aureus y S. pyogenes 1, 3
• Debe observarse mejoría clínica dentro de 3-5 días en el 85-100% de los pacientes 3, 4

Consideraciones especiales para dermatitis atópica

• NO combine mupirocina con corticosteroides tópicos para el tratamiento de la dermatitis atópica no infectada, ya que estudios controlados no demostraron beneficio adicional con la terapia combinada 5
• Los antimicrobianos tópicos NO están recomendados para dermatitis atópica sin infección secundaria 5
• Trate el impétigo primero con mupirocina, y luego maneje la dermatitis atópica subyacente con terapias apropiadas (corticosteroides tópicos, inhibidores de calcineurina) una vez resuelta la infección 5

Cuándo escalar a antibióticos orales

Cambie a antibióticos sistémicos si:

• No hay mejoría después de 48-72 horas de terapia tópica 1, 2
• El impétigo es extenso o hay síntomas sistémicos (fiebre, malestar, linfadenopatía) 1, 2
• Opciones orales para adultos incluyen:
  • Dicloxacilina 250 mg cuatro veces al día (SASM presunto) 1
  • Cefalexina 250-500 mg cuatro veces al día (SASM presunto) 1
  • Clindamicina 300-450 mg tres veces al día (SARM sospechado/confirmado) 1
  • TMP-SMX 1-2 tabletas de doble concentración dos veces al día (SARM sospechado/confirmado) 1

Alternativa si mupirocina no está disponible

• Retapamulin al 1% ungüento dos veces al día durante 5 días es una alternativa efectiva 1, 2

Errores críticos a evitar

• NO use bacitracina o neomicina, ya que son considerablemente menos efectivos 1
• NO use penicilina sola, ya que carece de cobertura adecuada contra S. aureus 1
• NO use rifampicina como monoterapia o terapia adyuvante 1