Cara Pemberian Insulin Drip untuk Anak 44 kg dengan Dosis 0,05 ml/kg/jam
Koreksi Penting: Dosis Harus dalam Unit, Bukan mL
Dosis yang Anda sebutkan (0,05 ml/kg/jam) kemungkinan besar salah—dosis insulin drip untuk anak harus dinyatakan dalam unit/kg/jam, bukan mL/kg/jam. Berdasarkan pedoman internasional, dosis insulin drip standar untuk anak adalah 0,05-0,1 unit/kg/jam 1, 2.
Perhitungan Dosis yang Benar
Jika Dosis yang Dimaksud adalah 0,05 unit/kg/jam:
- Berat badan: 44 kg
- Dosis: 0,05 unit/kg/jam
- Perhitungan: 44 kg × 0,05 unit/kg/jam = 2 unit/jam
Jika Menggunakan Dosis Standar 0,1 unit/kg/jam:
- Perhitungan: 44 kg × 0,1 unit/kg/jam = 4 unit/jam
Pedoman American Diabetes Association merekomendasikan dosis 0,1 unit/kg/jam sebagai standar untuk anak dengan ketoasidosis diabetik, tanpa bolus awal 1.
Cara Menyiapkan Infus Insulin
Konsentrasi Standar yang Direkomendasikan:
Gunakan konsentrasi 0,1-1 unit/mL dalam larutan NaCl 0,9% 3. Untuk kemudahan perhitungan pada anak:
- Konsentrasi yang disarankan: 1 unit/mL (100 unit insulin regular dalam 100 mL NaCl 0,9%)
- Alternatif: 0,5 unit/mL (50 unit insulin regular dalam 100 mL NaCl 0,9%)
Contoh Perhitungan Kecepatan Infus:
Jika menggunakan konsentrasi 1 unit/mL:
- Untuk dosis 0,05 unit/kg/jam (2 unit/jam): Kecepatan infus = 2 mL/jam
- Untuk dosis 0,1 unit/kg/jam (4 unit/jam): Kecepatan infus = 4 mL/jam
Protokol Pemberian yang Aman
Persiapan Sebelum Memulai:
- Verifikasi kadar kalium serum ≥3 mEq/L sebelum memulai insulin—jika <3 mEq/L, tunda insulin sampai kalium dikoreksi 1
- Pastikan produksi urin adekuat (≥0,5 mL/kg/jam) 1
- Pasang monitoring jantung untuk anak dengan hipokalemia atau ketoasidosis diabetik 1
Monitoring Selama Infus:
- Glukosa darah setiap 1 jam sampai stabil, kemudian setiap 2-4 jam 1
- Elektrolit (terutama kalium) setiap 2-4 jam 1
- Target penurunan glukosa: 50-75 mg/dL/jam 1
Penyesuaian Dosis:
- Jika glukosa tidak turun 50 mg/dL dalam 1 jam pertama: Periksa status hidrasi; jika adekuat, gandakan kecepatan infus insulin setiap jam sampai penurunan glukosa 50-75 mg/jam tercapai 1
- Saat glukosa mencapai 250 mg/dL: Ganti cairan IV ke D5 0,45-0,75% NaCl dengan kalium, sambil melanjutkan insulin 1
Penambahan Kalium yang Wajib
Setelah fungsi ginjal terkonfirmasi dan kalium diketahui, tambahkan 20-40 mEq/L kalium (2/3 KCl dan 1/3 KPO4) ke dalam cairan IV 1. Ini sangat penting karena insulin menyebabkan kalium masuk ke dalam sel, yang dapat menyebabkan hipokalemia berbahaya 1.
Peringatan Penting
- Jangan pernah memberikan insulin bolus IV pada anak—mulai langsung dengan infus kontinu 1
- Jangan gunakan konsentrasi >1 unit/mL tanpa jalur sentral karena risiko flebitis 3
- Insulin harus diberikan melalui jalur IV terpisah dari cairan yang mengandung kalium untuk memungkinkan titrasi independen 1
- Periksa kembali resep dengan dokter jika dosis ditulis dalam mL/kg/jam—ini kemungkinan besar kesalahan penulisan yang berbahaya 3
Studi menunjukkan bahwa dosis rendah 0,05 unit/kg/jam sama efektifnya dengan dosis standar 0,1 unit/kg/jam dalam mengatasi asidosis, dengan kecenderungan lebih rendah untuk hipokalemia (20% vs 48%) dan hipoglikemia (4% vs 20%) 2.