How to treat mydriasis

From the Guidelines

La midriasi può essere trattata con pilocarpine eye drops (1-2%) applicate 1-2 gocce ogni 6 ore per costringere la pupilla. In base alle evidenze più recenti e di alta qualità, come lo studio pubblicato sulla rivista Ophthalmology nel 2021 1, la midriasi può essere trattata con farmaci specifici se necessario. Per la midriasi indotta farmacologicamente, le gocce oculari di pilocarpina (1-2%) possono essere utilizzate per costringere la pupilla. In alternativa, le gocce di brimonidina tartrato (0.1-0.2%) possono essere utilizzate 1 goccia due volte al giorno. Se la midriasi è dovuta a farmaci anticolinergici, possono essere prescritte gocce oculari di fisostigmina. Per la midriasi traumatica, il trattamento si concentra sull'indirizzare la causa sottostante mentre si protegge l'occhio dalla luce intensa con occhiali da sole. Durante il recupero, i pazienti dovrebbero evitare di guidare o operare macchinari a causa della sensibilità alla luce e della visione offuscata. È importante notare che il trattamento dovrebbe essere iniziato solo dopo una valutazione medica appropriata, poiché la midriasi può essere un sintomo di gravi condizioni neurologiche come l'aumento della pressione intracranica. Questi farmaci funzionano stimolando il sistema nervoso parasimpatico o bloccando l'attività simpatica per costringere la pupilla, contrastando i meccanismi che causano la dilatazione della pupilla. Inoltre, lo studio pubblicato sulla rivista Journal of Travel Medicine nel 2023 1 sottolinea l'importanza di considerare le condizioni di volo e le loro possibili implicazioni sulla salute oculare, come la midriasi causata dalle condizioni di luce scarsa nelle cabine degli aerei. Tuttavia, la midriasi può essere trattata con successo con gli approcci farmacologici e non farmacologici menzionati sopra, come confermato anche dallo studio pubblicato sulla rivista Ophthalmology nel 2016 1.

• Le gocce oculari di pilocarpina (1-2%) possono essere utilizzate per costringere la pupilla.
• Le gocce di brimonidina tartrato (0.1-0.2%) possono essere utilizzate 1 goccia due volte al giorno.
• Le gocce oculari di fisostigmina possono essere prescritte se la midriasi è dovuta a farmaci anticolinergici.
• Il trattamento della midriasi traumatica si concentra sull'indirizzare la causa sottostante mentre si protegge l'occhio dalla luce intensa con occhiali da sole.
• I pazienti dovrebbero evitare di guidare o operare macchinari a causa della sensibilità alla luce e della visione offuscata durante il recupero.
• La valutazione medica appropriata è fondamentale prima di iniziare il trattamento, poiché la midriasi può essere un sintomo di gravi condizioni neurologiche.

From the FDA Drug Label

Pilocarpine hydrochloride is also indicated to counter the effects of cycloplegics and mydriatics following surgery or ophthalmoscopic examination. La midriasi può essere curata con pilocarpina, un farmaco che può essere utilizzato per contrastare gli effetti di midriatici e cicloplegici dopo un intervento chirurgico o un esame oftalmoscopico 2.

• La pilocarpina è indicata per il trattamento della midriasi.
• La scelta della concentrazione dovrebbe essere determinata dalla gravità della condizione e dalla risposta del paziente.

From the Research

Cura della Midriasi

La midriasi è una condizione caratterizzata da una dilatazione anormale della pupilla. La cura di questa condizione dipende dalla causa sottostante. Ecco alcune informazioni sulla cura della midriasi:

• La midriasi benigna episodica unilaterale (BEM) è una condizione rara e innocua che si risolve senza intervento 3.
• La pilocarpina può causare midriasi in alcuni casi, ma può anche essere utilizzata per trattare la midriasi in altri contesti 4.
• La midriasi può essere associata a emicrania, e in alcuni casi può essere un sintomo di una condizione più grave come la ciliarganglioplegica emicrania 5.
• La diagnosi di midriasi richiede un'attenta valutazione clinica e possono essere necessarie indagini diagnostiche come la risonanza magnetica (RM) per escludere altre condizioni più gravi 6.
• In alcuni casi, la midriasi può essere un segno di una condizione più grave come una frattura del pavimento orbitale, e richiede un trattamento immediato 7.

Possibili Trattamenti

I trattamenti per la midriasi dipendono dalla causa sottostante e possono includere:

• Osservazione e monitoraggio per la midriasi benigna episodica unilaterale 3.
• Uso di farmaci come la pilocarpina per trattare la midriasi in alcuni casi 4.
• Trattamento dell'emicrania sottostante per la ciliarganglioplegica emicrania 5.
• Interventi chirurgici per trattare le fratture del pavimento orbitale 7.