What could a small bump on the penis be a symptom of in a sexually active individual?

Un pequeño grano en el pene NO es un síntoma típico de clamidia

La clamidia generalmente NO se presenta como un "pequeño grano" o lesión visible en el pene. La clamidia es una infección de transmisión sexual que típicamente causa uretritis (inflamación de la uretra) con secreción uretral y síntomas urinarios, no lesiones cutáneas visibles 1.

Manifestaciones Típicas de Clamidia en Hombres

La clamidia en hombres sexualmente activos menores de 35 años se presenta principalmente como:

• Epididimitis: dolor testicular unilateral con sensibilidad, hidrocele y edema palpable del epidídimo 1
• Uretritis: frecuentemente asintomática, pero puede causar secreción uretral y disuria 1
• Síntomas sistémicos: generalmente ausentes en infecciones no complicadas 1

Nota importante: La clamidia puede presentarse raramente como masas escrotales en adolescentes, pero esto es extremadamente infrecuente y no se manifiesta como un "grano" superficial 2.

Diagnóstico Diferencial de un Pequeño Grano en el Pene

Las lesiones cutáneas visibles en el pene tienen causas completamente diferentes:

Causas Benignas Comunes

• Pápulas perladas del pene: lesiones benignas en forma de cúpula que aparecen en la corona del glande durante la adolescencia o adultez temprana, dispuestas en una o dos filas uniformes 3

  • No tienen relación con infecciones de transmisión sexual 3
  • Causan ansiedad significativa por su parecido con condilomas, pero son completamente benignas 3

• Liquen escleroso: pápulas y placas blancas como porcelana, frecuentemente con áreas de equimosis, afectando el glande, surco coronal, frenulo y prepucio 1

Infecciones de Transmisión Sexual que SÍ Causan Lesiones Visibles

• Herpes simple: úlceras o vesículas en genitales externos y vagina 1
• Sífilis: úlceras (chancro) en genitales externos 1
• Verrugas genitales (VPH): lesiones planas o exofíticas causadas por virus del papiloma humano 1
• Linfogranuloma venéreo: presentación rara con nódulos peneales (causado por serotipos L1, L2, L3 de Chlamydia trachomatis, pero NO por la clamidia genital común) 4

Evaluación Recomendada

Para un paciente sexualmente activo con una lesión peneal:

1. Examen físico detallado: evaluar lesiones cutáneas del pene, configuración del meato uretral, y palpar desde el hueso púbico hasta el surco coronal para detectar placas o deformidades ocultas 1

2. Pruebas de ITS apropiadas según hallazgos clínicos:

   • Si hay secreción uretral o síntomas urinarios: pruebas de amplificación de ácidos nucleicos para N. gonorrhoeae y C. trachomatis en muestra intrauretral o primera orina 1
   • Si hay úlceras: cultivo viral para HSV y serología para sífilis 1
   • Si hay verrugas: diagnóstico clínico de VPH 1

3. Biopsia: considerar si hay sospecha de cambio neoplásico, falla en responder al tratamiento adecuado, o incertidumbre diagnóstica 1, 5

   • La biopsia peneal es un procedimiento seguro con complicaciones mínimas (17% complicaciones menores: dehiscencia de herida, sangrado, infección) 5
   • Indicaciones principales: excluir malignidad y dilema diagnóstico 5

Advertencias Importantes

• No asumir que toda lesión genital es una ITS: muchas condiciones dermatológicas benignas afectan el pene 5
• Las pápulas perladas del pene causan ansiedad significativa pero son completamente benignas y no requieren tratamiento a menos que el paciente lo solicite después de consejería adecuada 3
• La clamidia puede coexistir con otras condiciones: en pacientes sexualmente activos, realizar tamizaje de ITS independientemente de la apariencia de la lesión 2