Dosis de Radiación en Tomografía y Radiografía
Una radiografía de tórax expone al paciente a aproximadamente 0.05-0.25 mSv, mientras que una tomografía computarizada (TC) típica expone a 2-20 mSv, lo que significa que una TC puede administrar entre 100 y 400 veces más radiación que una radiografía simple. 1, 2
Dosis Específicas por Tipo de Estudio
Radiografías Simples
- Radiografía de tórax (2 vistas): 0.06-0.25 mSv 3
- Radiografía de tórax estándar: aproximadamente 0.05-0.085 mSv 1, 4
- Las radiografías simples varían en un factor de más de 1000 veces dependiendo del tipo de examen (0.01-10 mSv) 2
Tomografía Computarizada (TC)
- TC de tórax convencional: 3-27 mSv con parámetros estándar 3
- TC de tórax estándar: aproximadamente 6.5 mSv 4
- TC abdominal: 10-13 mSv en promedio 1, 2
- TC de cabeza: 2-4 mSv 5
- TC coronaria (angiografía): 10.9-13.0 mSv 1
- La mayoría de las TC tienen dosis efectivas de aproximadamente 2-20 mSv 2
TC de Alta Resolución (TCAR)
- TCAR de tórax: 0.98 mSv (aproximadamente 6.5 veces menos que TC convencional) 4
- TCAR de baja dosis (40-80 mAs): 0.3-0.55 mSv 6, 3
Contexto de Riesgo
Comparación con Radiación Natural
- La radiación de fondo natural promedio es de aproximadamente 2.4-3 mSv por año 2, 3
- Una TC de tórax equivale a aproximadamente 2-9 años de radiación natural de fondo 3, 4
- Una radiografía de tórax equivale a aproximadamente 10 días de radiación natural 3
Riesgo de Cáncer
- Se estima que 1 mSv de exposición causaría 5 casos adicionales de cáncer por cada 100,000 personas expuestas 3
- Aproximadamente 0.4% de todos los cánceres en Estados Unidos pueden ser atribuibles a la radiación de estudios de TC 5
- El riesgo de cáncer inducido por radiación se estima en 1/1,000 por cada 10 mSv de dosis efectiva 1
Consideraciones Importantes
Variabilidad de Dosis
- Las dosis pueden variar por factores de 5 a 10 dependiendo del paciente individual y la técnica de adquisición de imagen 1
- La dosis de TC varía sustancialmente según las características del paciente y los parámetros del escáner (kV, mA, protocolo de escaneo, pitch, longitud del escaneo) 1
- Los niños y personas más pequeñas reciben dosis más altas que adultos más grandes con técnicas idénticas 1
Advertencias Críticas
- El Colegio Americano de Radiología recomienda expresar todas las dosis como "estimaciones de dosis" porque la determinación precisa es extremadamente compleja y varía ampliamente entre pacientes 1
- La TC representa aproximadamente 15% de los procedimientos pero 75% de la dosis de radiación diagnóstica en hospitales grandes 7
- Cuando se realizan múltiples TC en el mismo paciente, las dosis absorbidas alcanzan rangos donde se han encontrado aumentos pequeños pero estadísticamente significativos de cáncer en sobrevivientes de bombas atómicas 7
Técnicas de Reducción de Dosis
- La TC de baja dosis puede proporcionar visualización satisfactoria del parénquima pulmonar en la mayoría de casos y se recomienda en poblaciones pediátricas o mujeres jóvenes 6
- El uso de gatillado prospectivo en TC cardíaca reduce significativamente la exposición comparado con gatillado retrospectivo 1