Brodawki na dłoniach u dzieci: Przyczyny i mechanizm powstawania
Brodawki na dłoniach u dzieci powstają w wyniku zakażenia keratynocytów (głównych komórek naskórka) wirusem brodawczaka ludzkiego (HPV), najczęściej typami 1,2,4,27 lub 57. 1, 2
Mechanizm zakażenia i rozwoju brodawek
Wirus HPV infekuje warstwę podstawną naskórka, gdzie następuje klonalna proliferacja zakażonych komórek, prowadząca do pogrubienia naskórka i hiperkeratozy. 1 Widoczna brodawka pojawia się dopiero po tygodniach lub nawet miesiącach od momentu zakażenia. 1
Drogi transmisji wirusa
- HPV rozprzestrzenia się poprzez bezpośredni kontakt skóra-do-skóry lub przez środowisko (np. powierzchnie, przedmioty). 1
- Wirus może zachowywać zakaźność poza organizmem przez miesiące, a prawdopodobnie nawet lata. 1
- Uszkodzona lub przecięta skóra jest bardziej podatna na zakażenie HPV. 3
Epidemiologia u dzieci
- Zakażenie jest szczególnie częste w dzieciństwie - brodawki występują u 5-30% dzieci i młodych dorosłych. 1
- Dzieci są bardziej podatne na brodawki, ponieważ ich organizm nie zdążył jeszcze wykształcić odporności na wirus. 3
- Infekcja HPV jest najczęstsza w drugiej dekadzie życia, dotykając ponad 40% dzieci. 4
Naturalny przebieg u dzieci
U dzieci brodawki często ustępują samoistnie - połowa znika w ciągu 1 roku, a dwie trzecie w ciągu 2 lat. 1, 2 Jest to znacznie szybsze niż u dorosłych, u których brodawki mogą utrzymywać się przez 5-10 lat. 1
Kluczowe aspekty kliniczne
- Brodawki zwykłe na dłoniach wyglądają jak hiperkeratotyczne grudki z zaburzonymi lub nieobecnymi liniami skórnymi. 2
- Diagnostycznym testem jest ostrożne zeskrobanie brodawki skalpelem - ujawnia to punktowe krwawienie z pętli kapilarnych, co jest patognomoniczne dla brodawek. 2
- Nosicielstwo wirusa na normalnej skórze jest wyższe u dzieci z aktywnymi zmianami i członków ich rodzin. 4
Ważne ostrzeżenia
- Nawet po leczeniu wirus HPV nie zostaje całkowicie wyeliminowany, a nawroty występują u co najmniej 25% pacjentów w ciągu 3 miesięcy po każdej metodzie leczenia. 2
- U dzieci z immunokompetencją całkowicie akceptowalne jest wyczekujące podejście bez leczenia, biorąc pod uwagę wysoką częstość samoistnego ustępowania. 1, 2