Preparación de Dobutamina: Solución Salina Normal o Dextrosa al 5%
La dobutamina puede prepararse de manera segura tanto en suero fisiológico (solución salina normal al 0.9%) como en dextrosa al 5%, según lo establece la etiqueta de la FDA, con estabilidad química demostrada en ambos diluyentes durante al menos 24 horas. 1
Diluyentes Aprobados por la FDA
La etiqueta oficial de la FDA especifica que la dobutamina debe diluirse en al menos 50 mL de solución intravenosa utilizando uno de los siguientes diluyentes 1:
- Dextrosa al 5% en agua
- Solución salina normal al 0.9%
- Dextrosa al 5% con solución salina al 0.45%
- Dextrosa al 5% con solución salina al 0.9%
- Dextrosa al 10%
- Lactato de Ringer
- Dextrosa al 5% en Lactato de Ringer
- Otras soluciones compatibles especificadas
Evidencia de Estabilidad Química
Ambos diluyentes mantienen la estabilidad química de la dobutamina por períodos prolongados:
La dobutamina a concentración de 250 mcg/mL (equivalente a 10 mg/mL cuando se diluye) retiene al menos 90% de su potencia durante 7 días tanto en solución salina al 0.9% como en dextrosa al 5%, cuando se almacena a temperatura ambiente (24°C) o refrigerada (5°C) 2
Soluciones de dobutamina a 10 mg/mL preparadas con dextrosa al 5% o solución salina normal mantienen estabilidad fisicoquímica durante 365 días cuando se almacenan en viales de copolímero de olefina cíclica a temperaturas de -20°C, +5°C o +25°C 3
Las mezclas triples de dobutamina con otros vasopresores (dopamina, norepinefrina) muestran estabilidad química a las 24 horas tanto en dextrosa al 5% como en solución salina al 0.9% 4
Consideraciones Prácticas para la Elección del Diluyente
La elección entre suero fisiológico y dextrosa al 5% debe basarse en el contexto clínico del paciente:
En pacientes con traumatismo craneoencefálico grave (Glasgow <8): Evitar soluciones hipotónicas como Lactato de Ringer; preferir solución salina normal al 0.9% o dextrosa al 5% 5
En pacientes con shock séptico o cardiogénico: Ambos diluyentes son apropiados; la solución salina normal puede preferirse cuando se requiere reanimación volumétrica simultánea 5
Durante ecocardiografía de estrés con dobutamina: La infusión puede conectarse mediante llave de tres vías o conector en Y en la cánula IV, permitiendo infusión simultánea con otros medicamentos 5
Advertencias Críticas de Incompatibilidad
Nunca mezclar dobutamina con las siguientes soluciones 1:
- Bicarbonato de sodio al 5% o cualquier solución fuertemente alcalina (incompatibilidad física)
- Agentes o diluyentes que contengan bisulfito de sodio y etanol juntos
Tiempo de Uso y Almacenamiento
- Las soluciones intravenosas preparadas deben usarse dentro de las 24 horas de su preparación 1
- Inspeccionar visualmente antes de usar; desechar si hay partículas o decoloración 1
- Las soluciones en bolsas de plástico pueden desarrollar coloración rosada ligera a las 24 horas a temperatura ambiente, especialmente en dextrosa al 5%, aunque mantienen >90% de potencia 2
Concentraciones Estándar de Preparación
Las concentraciones típicas para infusión continua son 1:
- 500 mcg/mL (250 mg en 500 mL)
- 1,000 mcg/mL (250 mg en 250 mL)
- 2,000 mcg/mL (250 mg en 125 mL)
- Concentraciones de hasta 5,000 mcg/mL han sido administradas en humanos (250 mg en 50 mL) 1
El volumen final debe determinarse según los requerimientos de líquidos del paciente 1.