MRI'da T1 ve T2 Sekansları Arasındaki Farklar
Temel Ayırt Edici Özellikler
T1 ağırlıklı görüntülerde yağ parlak (hiperintens), beyin omurilik sıvısı (BOS) ve ödem koyu (hipointens) görünürken; T2 ağırlıklı görüntülerde hem yağ hem de sıvı parlak görünür. 1
T1 Ağırlıklı Görüntülerin Özellikleri
- Yağ dokusu hiperintens (parlak) görünür ve anatomik detay için mükemmel kontrast sağlar 1
- BOS ve ödem hipointens (koyu) olarak izlenir 1
- Gri madde, beyaz maddeye göre izo- veya hipointens görünür 1
- Kanama tespiti için optimal sekans türüdür 1
- Gradient eko veya magnetizasyon hazırlıklı hızlı gradient eko (MPRAGE) sekansları kullanılarak elde edilir 1
- Gadolinyum kontrastı sonrası 5-8 dakikada lezyon kontrastlanması değerlendirilir 1
- Anatomik detay ve kontrast tutulumu değerlendirmesi için tercih edilir 1
T2 Ağırlıklı Görüntülerin Özellikleri
- Hem yağ hem de sıvı hiperintens (parlak) görünür 1
- Artmış su içeriği olan patolojik süreçler parlak izlenir 1
- Vazojenik ödem ve lezyon karakterizasyonu için kullanışlıdır 1
- Turbo spin-eko veya hızlı spin-eko sekansları ile elde edilir 1
- Enflamasyon ve ödem tespiti için en iyi sekanstır 1
Pratik Ayırım Algoritması
BOS Sinyaline Bakın
Yağ Sinyalini Değerlendirin
- Yağ parlak ise → Yağ baskılaması olmayan T2 ağırlıklı görüntüdür 1
- Yağ tamamen koyu veya baskılanmış ise → TIRM veya diğer yağ baskılamalı T2 sekansıdır 1
Fizyolojik Temel
- T2 relaksasyonu, spinlerin lokal doku ortamında rastgele hareket ederken içsel defazlanması nedeniyle sinyal kaybını temsil eder 2
- Lipidler (miyelin ve membranlarda bulunan), beyin dokusunda MRI kontrastının baskın kaynağıdır 3
- Doku tipi ve patolojik değişiklikler hakkında bilgi sağlayan relaksasyon özellikleri, anatomik örneğin ve görüntüleme sekansının doğasına bağlı olarak manipüle edilebilir 4
Klinik Uygulama Bağlamı
T1 Sekansları İçin Endikasyonlar
- Anatomik detay değerlendirmesi için optimal 1
- Kanama tespiti için tercih edilir 1
- Kontrast tutulumu değerlendirmesi için kullanılır 1
- Beyin metastazlarında ince kesitli/volumetrik görüntüleme ile iyi sınırlı, kontrast tutan lezyonlar gösterir 2
T2 Sekansları İçin Endikasyonlar
- Ödem, enflamasyon ve lezyon kompozisyonu karakterizasyonu için en iyisidir 1
- Miyokardiyal enflamasyonda T2 bazlı belirteçler, ödemin spesifik tespiti için kullanılır 2, 5
- Akut miyokardit tanısında T2 haritalama, geleneksel T2 ağırlıklı görüntülemeye göre daha yüksek sinyal-gürültü oranı ve daha iyi tanısal güven sağlar 2, 5
Önemli Klinik Tuzaklar
- T2-FLAIR ve TIRM sekansları arasında karışıklık yaşanmamalıdır - her ikisi de sıvıyı baskılar ancak BOS ve diğer sıvılar üzerinde farklı etkilere sahiptir 1
- "Blooming etkisi" nedeniyle T2 veya T2* sekanslarında mikrokanamalar (mH) histolojik olarak tanımlanan hemosiderin birikiminden daha büyük görünür 2
- Beyin metastazlarında kistik ve nekrotik lezyonları ayırt etmek önemlidir - kistik metastazlar ince/düzgün halka kontrastlanması gösterirken, nekrotik lezyonlar düzensiz kontrastlanan duvarlar gösterir 2