Testul antigenului fecal pentru Helicobacter pylori în timpul tratamentului
Nu, testul antigenului fecal pentru H. pylori nu trebuie efectuat în timpul tratamentului cu antibiotice și inhibitori de pompă de protoni (IPP), deoarece aceste medicamente reduc temporar încărcătura bacteriană și pot produce rezultate fals negative în până la 40% din cazuri. 1
Când să efectuați testul antigenului fecal
Testul trebuie amânat până după finalizarea tratamentului, cu respectarea următoarelor intervale de timp:
- Antibioticele și bismutul trebuie oprite cu cel puțin 4 săptămâni înainte de testare 1, 2
- Inhibitorii de pompă de protoni (IPP) trebuie opriți cu cel puțin 7-14 zile înainte de testare 1, 3, 2
- Testul de confirmare a eradicării trebuie efectuat la minimum 4 săptămâni după finalizarea terapiei 1, 4
De ce medicamentele interferează cu testul
Antibioticele, bismutul și IPP-urile reduc temporar încărcătura bacteriană în stomac, ceea ce face ca testul antigenului fecal, testul respirator cu uree și testele invazive (ureaza rapidă, histologie, cultură) să devină fals negative. 1 Această reducere a bacteriilor este temporară în timpul tratamentului, nu reflectă eradicarea completă a infecției.
Excepție importantă: Rezultatele pozitive rămân valabile
Dacă testul antigenului fecal este efectuat în timpul tratamentului și rezultatul este pozitiv, acest rezultat poate fi considerat de încredere. 1, 2 Medicamentele cauzează doar rezultate fals negative, nu fals pozitive - prin urmare, un test pozitiv confirmă prezența infecției active chiar și în timpul tratamentului.
Alternative pentru antagoniștii receptorilor H2
Antagoniștii receptorilor H2 (ranitidină) nu afectează încărcătura bacteriană și pot fi substituiți pentru IPP dacă este necesar controlul acidității în timpul perioadei de așteptare pentru testare. 1
Algoritmul recomandat pentru testare
- Finalizați tratamentul complet cu antibiotice și IPP
- Așteptați minimum 4 săptămâni după ultima doză de antibiotice/bismut 1, 2
- Opriți IPP-urile cu 7-14 zile înainte de testare 1, 3, 2
- Efectuați testul antigenului fecal sau testul respirator cu uree pentru confirmarea eradicării 1, 3
Capcane comune de evitat
- Nu testați prea devreme după tratament - testarea înainte de 4 săptămâni crește riscul de rezultate fals negative chiar și după eradicare reușită 1, 4
- Nu uitați să verificați istoricul medicamentos - pacienții pot lua antibiotice pentru alte infecții care interferează cu testarea 1
- Nu folosiți testele serologice pentru confirmare - anticorpii rămân pozitivi mult timp după eradicare și nu pot confirma vindecarea 1, 3
Performanța testului antigenului fecal
Testul antigenului fecal are o sensibilitate de 93.2% și specificitate de 93.2% pentru diagnosticul inițial, și sensibilitate de 92.1% cu specificitate de 87.6% pentru urmărirea post-tratament când este efectuat corect, după intervalele de timp recomandate. 1, 3