جرح الفخذ مع احمرار مستمر بعد أسبوع من استخدام كريم Panderm
التوصية الأساسية
يجب إيقاف كريم Panderm فوراً والتوجه لطبيب أو صيدلي لتقييم وجود عدوى بكتيرية ثانوية، حيث أن استمرار الجرح والاحمرار بعد أسبوع من استخدام الكورتيزون الموضعي يشير إلى فشل العلاج وربما تفاقم الحالة. 1
لماذا يجب إيقاف Panderm؟
- كريم Panderm يحتوي على هيدروكورتيزون (كورتيزون موضعي)، والذي يمكن أن يشجع انتشار العدوى إذا كان الجرح مصاباً بالبكتيريا 1
- تحذر معلومات الدواء بوضوح: "استخدام الستيرويدات على المناطق المصابة يجب أن يكون تحت إشراف دقيق لأن الستيرويدات المضادة للالتهاب قد تشجع انتشار العدوى" 1
- إذا استمر الاحمرار أو التورم أو الألم أو زاد، يجب إيقاف الاستخدام وإخطار الطبيب 1
التقييم المطلوب فوراً
- فحص الجرح بعناية للبحث عن علامات العدوى البكتيرية: زيادة الاحمرار، صديد، دفء موضعي، ألم متزايد، أو رائحة كريهة 2
- قياس مدى انتشار الاحمرار: إذا كان الاحمرار يمتد أكثر من 5 سم حول الجرح، فهذا يتطلب علاجاً بالمضادات الحيوية 2
- فحص العلامات الجهازية: حمى أكثر من 38.5 درجة مئوية، نبض أكثر من 100 نبضة/دقيقة، أو قشعريرة 2
خطة العلاج الصحيحة
إذا كانت هناك علامات عدوى (الأرجح في حالتك):
- تنظيف الجرح يومياً بمحلول ملحي معقم أو ماء نظيف - وليس بمطهرات قوية على الجرح المفتوح 3
- مضاد حيوي موضعي مثل كريم كليندامايسين 2% أو إريثرومايسين 1% 2, 4
- إذا كان الاحمرار > 5 سم أو هناك حمى: مضاد حيوي فموي مثل دوكسيسايكلين 100 ملغ مرتين يومياً لمدة أسبوعين على الأقل 2
- مرطب جلدي خفيف بدون كورتيزون للحفاظ على رطوبة الجلد 4
إذا لم تكن هناك عدوى واضحة (أقل احتمالاً):
- إيقاف Panderm مؤقتاً لمدة 3-5 أيام 4
- تنظيف الجرح بمحلول ملحي مرتين يومياً 3
- مرطب بسيط مثل كريم يحتوي على يوريا أو جلسرين 2, 4
- مراقبة التحسن: إذا لم يتحسن الجرح خلال 4 أسابيع من العناية القياسية، يجب إعادة التقييم 5
المحاذير الهامة
- لا تستخدم الكورتيزون على الجروح المفتوحة أو المصابة - هذا خطأ شائع يؤخر الشفاء 1, 6
- لا تستخدم المطهرات القوية (مثل البوفيدون أيودين) لتنظيف الجرح المفتوح - استخدم فقط ماء نظيف أو محلول ملحي 3
- لا تترك الجرح بدون علاج: الجروح التي لا تتحسن بعد أسبوع تحتاج تدخلاً علاجياً 5
متى تذهب للطبيب فوراً؟
- إذا كان هناك حمى أو قشعريرة 2
- إذا كان الاحمرار ينتشر بسرعة 2
- إذا كان هناك صديد أو إفرازات كريهة الرائحة 2
- إذا كان الألم شديداً أو متزايداً 1
- إذا لم يتحسن الجرح خلال أسبوعين من العلاج الصحيح 4, 5
الخلاصة العملية
توقف عن Panderm الآن، نظف الجرح بماء نظيف أو محلول ملحي، استخدم مضاد حيوي موضعي من الصيدلية (كليندامايسين أو إريثرومايسين)، وإذا لم يتحسن خلال 2-3 أيام أو كان هناك حمى أو احمرار واسع، راجع الطبيب للحصول على مضاد حيوي فموي. 2, 4, 1