Can a remaining fragment of the sigmoid colon be visualized during a follow-up colonoscopy in a patient who has undergone hemicolectomy for rectal cancer?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 12, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Czy można opisać fragment esicy w kontrolnej kolonoskopii po hemikolektomii?

Tak, fragment esicy może być wizualizowany podczas kontrolnej kolonoskopii po hemikolektomii, ale tylko wtedy, gdy wykonano hemikolektomię prawostronną – w tym przypadku esica pozostaje nietknięta i stanowi część pozostałej jelita grubego.

Zależność od typu resekcji chirurgicznej

  • Hemikolektomia prawostronna: Esica pozostaje w całości i będzie widoczna podczas kolonoskopii kontrolnej, ponieważ usuwa się tylko prawą część okrężnicy (kątnicę, okrężnicę wstępującą i część poprzecznej) 1

  • Hemikolektomia lewostronna lub resekcja esicy: Jeśli wykonano resekcję esicy (sigmoid colectomy) lub hemikolektomię lewostronną, esica została usunięta i nie będzie możliwe jej opisanie w kolonoskopii 2

  • Resekcja przednia niska (low anterior resection): W przypadku raka odbytnicy z resekcją przednią niską, esica zazwyczaj pozostaje i może być oceniana endoskopowo 3

Znaczenie kliniczne dla nadzoru onkologicznego

Wykrywanie nowotworów metachronych

  • Głównym celem kolonoskopii kontrolnej po resekcji raka jelita grubego jest wykrywanie nowotworów metachronych i gruczolaków, a nie wznowy miejscowej 3

  • Pierwsza kolonoskopia kontrolna powinna być wykonana rok po operacji (lub rok po kolonoskopii perioperacyjnej, jeśli niedrożność uniemożliwiła badanie przedoperacyjne) 3

  • Jeśli badanie w roku pierwszym jest prawidłowe, kolejne powinno być wykonane po 3 latach, następnie po 5 latach 3

Szczególne znaczenie po hemikolektomii prawostronnej

  • Badanie z 1988 roku wykazało, że u 88% pacjentów po hemikolektomii prawostronnej gruczolaki adenomatous wykryto w zasięgu 65 cm od brzegu odbytu (czyli w esicy i zstępnicy), co było istotnie wyższym odsetkiem niż po innych typach resekcji 1

  • To potwierdza, że po hemikolektomii prawostronnej esica nie tylko pozostaje, ale stanowi kluczową lokalizację dla nadzoru endoskopowego 1

Rozróżnienie między rakiem esicy a rakiem odbytnicy

Kontekst pytania o "rak esicy"

  • Jeśli pytanie dotyczy raka esicy (sigmoid colon cancer), standardowa operacja to resekcja esicy (sigmoid colectomy), która usuwa esicę wraz z marginesami 2

  • W takim przypadku nie będzie można opisać esicy w kolonoskopii kontrolnej, ponieważ została usunięta 2

Jeśli chodziło o raka odbytnicy

  • Jeśli pytanie dotyczyło raka odbytnicy leczonego resekcją przednią niską (co jest częstsze niż hemikolektomia w kontekście raka odbytnicy), esica pozostaje nietknięta 3

  • W przypadku raka odbytnicy wskaźnik wznowy miejscowej jest 10-krotnie wyższy niż w raku okrężnicy (2-4% vs 10-40%), co wymaga dodatkowego nadzoru miejscowego 3

  • Zaleca się dodatkowe badania odbytnicze co 3-6 miesięcy przez pierwsze 2-3 lata za pomocą proktoskopii sztywnej, elastycznej lub USG endoskopowego, niezależnie od kolonoskopii 3, 4

Algorytm postępowania

Krok 1: Ustal typ wykonanej operacji z dokumentacji chirurgicznej

  • Hemikolektomia prawostronna → esica pozostaje
  • Resekcja esicy/hemikolektomia lewostronna → esica usunięta
  • Resekcja przednia niska (rak odbytnicy) → esica pozostaje

Krok 2: Jeśli esica pozostała, opisz ją w protokole kolonoskopii

  • Oceń obecność gruczolaków lub zmian metachronych
  • Oceń zespolenie (anastomosis) jeśli znajduje się w esicy
  • U pacjentów po hemikolektomii prawostronnej szczególnie dokładnie oceń esicę, gdyż 88% gruczolaków występuje w tym segmencie 1

Krok 3: Jeśli esica została usunięta, odnotuj w protokole

  • "Esica nieobecna - stan po resekcji chirurgicznej"
  • Oceń zespolenie i pozostałe segmenty jelita

Pułapki kliniczne

  • Nie zakładaj typu operacji na podstawie lokalizacji pierwotnego nowotworu - zawsze sprawdź protokół operacyjny, ponieważ zakres resekcji może się różnić 2

  • Nie pomyl wznowy miejscowej z nowotworem metachronym - wznowa w zespoleniu występuje tylko u 2-4% pacjentów z rakiem okrężnicy i zazwyczaj jest nieresekcyjna 3

  • Pamiętaj o różnicach w nadzorze między rakiem okrężnicy a odbytnicy - rak odbytnicy wymaga dodatkowego nadzoru miejscowego niezależnie od kolonoskopii 3, 4

References

3
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

4
Guideline

Surveillance for Rectal Adenocarcinoma After Surgical Resection

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

Related Questions

What is the recommended frequency for colonoscopies after colon cancer resection?
What is the recommended follow-up plan for a patient with a T3N0M0 classification post sigmoidectomy?
Is a complete blood count (CBC) and comprehensive metabolic panel (CMP) necessary on postoperative day 1 for all patients?
What are the guidelines for a colonoscopy post colon resection?
When should a patient with a history of colon cancer, who had a normal colonoscopy in November 2023 and a negative screening test in November 2024, undergo their next colonoscopy?
What is the best course of treatment for a patient with bilateral intrarenal small stones, moderate leukocytes, and blood in the urine, without ureteral stones or hydronephrosis?
What is the risk of pulmonary tuberculosis (PTB) in a patient with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) on triple therapy, including an inhaled corticosteroid (ICS), a long-acting beta-agonist (LABA), and a long-acting muscarinic antagonist (LAMA)?
What is the difference between non-pitting edema and pitting edema in patients presenting with edema?
Is rabies a high risk for a 59-year-old male patient with a history of Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS) who was bitten/scratched by a stray cat with unknown vaccine status on the face, currently being treated with doxycycline due to an allergy to penicillin?
What is the management approach for a patient with Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) based on the GOLD classification system, which categorizes patients into groups A, B, C, and D?
What is the treatment and management approach for a patient with suspected mucormycosis of the nail, particularly those with weakened immune systems?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question