What is the appropriate dosage of cefixime for a pediatric patient with a urinary tract infection?

Dosis Cefixime untuk Infeksi Saluran Kemih pada Anak

Dosis cefixime yang direkomendasikan untuk infeksi saluran kemih pada anak adalah 8 mg/kg/hari, yang dapat diberikan sebagai dosis tunggal sekali sehari atau dibagi menjadi dua dosis 4 mg/kg setiap 12 jam. 1

Pedoman Dosis Berdasarkan Berat Badan

Label FDA menyediakan panduan dosis spesifik berdasarkan rentang berat badan anak 1:

• 5-7,5 kg: 50 mg/hari (2,5 mL suspensi 100 mg/5 mL) 1
• 7,6-10 kg: 80 mg/hari (4 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 2 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 10,1-12,5 kg: 100 mg/hari (5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 2,5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 12,6-20,5 kg: 150 mg/hari (7,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 4 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 20,6-28 kg: 200 mg/hari (10 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 28,1-33 kg: 250 mg/hari (12,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 6 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 33,1-40 kg: 300 mg/hari (15 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 7,5 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• 40,1-45 kg: 350 mg/hari (17,5 mL suspensi 100 mg/5 mL atau 9 mL suspensi 200 mg/5 mL) 1
• >45 kg atau >12 tahun: 400 mg/hari (dosis dewasa) 1

Pertimbangan Penting dalam Pemberian

Cefixime dapat diberikan sebagai dosis tunggal sekali sehari atau dibagi menjadi dua dosis untuk mengurangi efek samping gastrointestinal. 2 Studi menunjukkan bahwa pemberian dosis 400 mg sekali sehari pada dewasa menghasilkan insiden efek samping gastrointestinal yang lebih tinggi dibandingkan dengan pemberian 200 mg dua kali sehari 2.

• Suspensi oral tersedia dalam dua konsentrasi (100 mg/5 mL dan 200 mg/5 mL), sehingga penting untuk selalu mencantumkan konsentrasi saat meresepkan dalam mililiter 1
• Obat dapat diberikan tanpa memperhatikan makanan 1
• Durasi terapi untuk ISK umumnya 7-14 hari 3, 4

Bukti Klinis untuk ISK Pediatrik

Studi klinis menunjukkan bahwa cefixime efektif untuk pengobatan ISK pada anak 3, 2, 4:

• Dalam studi pilot dengan 15 anak, cefixime 2 x 4 mg/kg/hari selama 7-11 hari menunjukkan efikasi klinis yang baik pada 13 kasus ISK 3
• Studi multisenter pada 206 anak dengan dosis 8 mg/kg sekali sehari menunjukkan keberhasilan bakteriologis yang tinggi, dengan hanya 1 dari 13 pasien sistitis yang mengalami kegagalan bakteriologis 4
• Toleransi subjektif baik pada semua kasus, dengan efek samping yang paling umum adalah diare atau feses lunak (16% pasien) 4

Peringatan Khusus

• Cefixime dikontraindikasikan pada pasien dengan alergi yang diketahui terhadap cefixime atau sefalosporin lainnya 1
• Untuk ISK yang rumit atau kompleks, terapi tidak boleh dimulai tanpa uji sensitivitas karena kemungkinan adanya patogen gram-positif dan non-fermenting yang resisten terhadap cefixime 2
• Pada pasien dengan gangguan fungsi ginjal (klirens kreatinin <60 mL/menit), diperlukan penyesuaian dosis 1

Aktivitas Spektrum Antibakteri

Cefixime memiliki aktivitas yang lebih baik terhadap enterobacteriaceae dibandingkan sefalosporin oral konvensional, dengan sekitar 20% obat diekskresikan oleh ginjal sebagai obat aktif 2. Hal ini menjadikannya pilihan yang baik untuk ISK yang disebabkan oleh strain yang sensitif, terutama Escherichia coli yang merupakan patogen tersering pada ISK pediatrik 4.