How long can a urine culture from a catheter be stored before being sent to the lab?

Kateter İdrar Kültürü Saklama ve Gönderme Süresi

İdrar kültürü örneği, oda sıcaklığında 1 saat içinde laboratuvara ulaştırılmalı veya işlenmelidir; eğer bu mümkün değilse, örnek hemen buzdolabında saklanmalıdır ve 24 saat içinde işlenebilir. 1

Kritik Zaman Eşikleri

Oda Sıcaklığında Saklama

• 1 saat kuralı: İdrar örnekleri oda sıcaklığında 1 saatten fazla bekletilmeden işlenmelidir 2, 1
• 2 saat sonrası risk: Oda sıcaklığında 2 saatten fazla bekleyen örneklerin yaklaşık %32'sinde koloni sayısında ≥1 log₁₀ değişiklik meydana gelir ve bu doğrudan yanlış tanıya neden olur 1
• Oda sıcaklığında gece boyunca bekletilen örneklerde klinik yorumlar %8 oranında değişir ve genel olarak sonuçlar %16 oranında değişiklik gösterir 1

Buzdolabında Saklama (4-10°C)

• Optimal süre: Buzdolabında saklanan örnekler 24 saat boyunca güvenle saklanabilir ve koloni sayılarında anlamlı değişiklik olmaz 1
• İdrar analizi için örnek taze olmalıdır: oda sıcaklığında 1 saat veya buzdolabında 4 saat içinde işlenmelidir 2, 1
• Yüksek bakteriyel yük (≥10⁵ CFU/mL) olan örneklerde 24 saatlik buzdolabı saklaması %82-87 oranında doğruluk sağlar 1

Kateter Örneklerinde Özel Durumlar

Örnek Toplama Yöntemi

• Kateter portundan alın: Örnek mutlaka kateter örnek alma portundan aspire edilmelidir, drenaj torbasından asla alınmamalıdır 2
• Drenaj torbasındaki idrar bakterilerin çoğalmasına izin verdiği için yanlış pozitif sonuçlara yol açar 2
• Port %70-90 alkol ile temizlendikten sonra örnek alınmalıdır 2

Uzun Süreli Kateter Hastalarında

• 2 hafta kuralı: Kateterin 2 haftadan uzun süredir yerinde olması durumunda, kültür örneği alınmadan önce kateter değiştirilmelidir 2, 3
• Kateter biyofilmi nedeniyle eski kateterden alınan kültür sonuçları mesanedeki enfeksiyonu doğru yansıtmayabilir 2
• Mümkünse yeni yerleştirilen kateterden antimikrobiyal tedavi başlamadan önce kültür örneği alınmalıdır 2, 3

Yaygın Hatalar ve Kaçınma Yolları

Kritik Hatalar

• Oda sıcaklığında 2 saatten fazla bekletme: Bu durum pozitif kültürlerin %32'sinde tanısal hataya neden olur 1
• Drenaj torbasından örnek alma: Bakteriyel çoğalma nedeniyle yanlış pozitif sonuçlara yol açar 2
• Eski kateterden kültür alma: 2 haftadan eski kateterlerde biyofilm oluşumu kültür sonuçlarını güvenilmez kılar 2

Düşük Bakteriyel Yük Riski

• Düşük bakteriyel sayıya sahip örnekler hem aşırı çoğalmaya (yanlış pozitif) hem de canlılık kaybına (yanlış negatif) en duyarlı gruplardır 1
• Orta düzeyde bakteriyel yük (10⁴-10⁵ CFU/mL) olan örneklerde 24 saatlik buzdolabı saklaması sadece %45-55 uyum gösterir 1

Alternatif Saklama Yöntemleri

• Borik asit içeren tüpler: Buzdolabı mevcut olmadığında kullanılabilir, ancak buzdolabında saklanan örneklere kıyasla koloni sayılarında azalma gösterebilir 1
• Borik asit içeren vakumlu transport tüpleri veya hemen buzdolabı saklaması, az sayıdaki kontaminan organizmaların çoğalmasını azaltır 2

Klinik Karar Algoritması

1. Örnek toplama: Kateter portunu %70-90 alkol ile temizleyin ve aspire edin 2
2. Zaman değerlendirmesi:
   • 1 saat içinde laboratuvara ulaşabilir misiniz? → Oda sıcaklığında gönderin 2, 1
   • 1 saatten fazla sürecek mi? → Hemen buzdolabına koyun 2, 1
3. Kateter süresi kontrolü:
   • Kateter ≥2 hafta yerinde mi? → Önce katetri değiştirin, sonra yeni kateterden kültür alın 2, 3
   • Kateter <2 hafta yerinde mi? → Mevcut kateterden örnek alabilirsiniz 2
4. Maksimum saklama: Buzdolabında 24 saat içinde işleyin 1