Tratamiento del Herpes Labial con Aciclovir
Para el herpes labial, debe tomar aciclovir 400 mg por vía oral 3 veces al día durante 5 días, iniciando el tratamiento durante el pródromo o dentro de las primeras 48 horas del inicio de las lesiones para obtener el máximo beneficio. 1
Opciones de Dosificación Recomendadas
Los CDC ofrecen tres regímenes igualmente efectivos para episodios recurrentes de herpes labial, todos con duración de 5 días: 2, 1
- Aciclovir 400 mg vía oral 3 veces al día (régimen más conveniente y recomendado) 2, 1
- Aciclovir 200 mg vía oral 5 veces al día 2, 1
- Aciclovir 800 mg vía oral 2 veces al día 2, 1
Momento Crítico para Iniciar el Tratamiento
El tratamiento debe iniciarse durante el pródromo (cuando siente hormigueo o ardor) o dentro de las primeras 48 horas del inicio de las lesiones. 1, 3 Los títulos virales alcanzan su pico en las primeras 24 horas después de la aparición de las lesiones, por lo que la intervención temprana es esencial para bloquear la replicación viral. 3
- Si inicia el tratamiento después de este período, la efectividad disminuye significativamente 1
- En pacientes inmunocompetentes con enfermedad recurrente que inician tratamiento tardío, el beneficio es limitado 2, 1
Consideraciones Importantes
Expectativas Realistas del Tratamiento
- El aciclovir reduce la duración del dolor en aproximadamente 36% (2.5 días vs 3.9 días con placebo) 1
- Disminuye el tiempo de curación en aproximadamente 27% (8.1 días vs 12.5 días con placebo) 1
- Reduce el número de lesiones que se desarrollan (7% vs 26% con placebo) 1
- El aciclovir NO erradica el virus latente ni afecta el riesgo, frecuencia o severidad de recurrencias futuras 1
Tratamiento Tópico vs Oral
Los antivirales orales son significativamente más efectivos que las formulaciones tópicas para tratar el herpes labial. 1 El aciclovir tópico proporciona solo un beneficio clínico modesto y no debe ser la primera opción. 3
Medidas de Higiene
- Debe abstenerse de actividades que puedan transmitir el virus mientras las lesiones estén presentes 1
- La transmisión puede ocurrir incluso durante períodos asintomáticos 2
Terapia Supresiva para Recurrencias Frecuentes
Si experimenta 6 o más episodios por año, considere terapia supresiva: 3
- Aciclovir 400 mg vía oral 2 veces al día de forma continua 2, 3
- Esta terapia reduce la frecuencia de recurrencias en al menos 75% 3
- Después de 1 año de terapia continua, debe suspenderse para evaluar la tasa de episodios recurrentes 3
Alternativas Más Convenientes
Si busca mayor conveniencia con menos dosis diarias: 1, 3
- Valaciclovir 2 g vía oral 2 veces al día por 1 día (solo 2 dosis totales) 1, 3
- Famciclovir 1500 mg dosis única (reduce significativamente el tiempo de curación: 4.4 días vs 6.2 días con placebo) 1, 3