What is the dosage of Augmentin (Amoxicillin/Clavulanate) for a pediatric patient?

Augmentin Çocuk Dozu

Çocuklarda Augmentin (amoksisilin/klavulanat) için standart doz, hafif-orta şiddetteki enfeksiyonlar için günde 45 mg/kg (amoksisilin bileşeni) iki eşit doza bölünerek verilir; dirençli organizmalar veya şiddetli enfeksiyonlar için ise günde 90 mg/kg iki eşit doza bölünerek uygulanır. 1

Standart Dozlama Algoritması

Hafif-Orta Şiddetteki Enfeksiyonlar

• Çoğu bakteriyel enfeksiyon için 45 mg/kg/gün (amoksisilin bileşeni) 12 saatte bir (günde 2 doz) önerilir 1, 2
• Bu dozlama, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae (beta-laktamaz üretmeyen) ve Streptococcus pyogenes gibi duyarlı patojenlere karşı yeterli kapsama sağlar 1

Yüksek Doz Rejimi (Şiddetli Enfeksiyonlar veya Dirençli Organizmalar)

• 90 mg/kg/gün (amoksisilin bileşeni) 12 saatte bir (günde 2 doz) şu durumlarda önerilir: 1, 3
  • Toplum kökenli pnömoni
  • Beta-laktamaz üreten organizmalar (H. influenzae, M. catarrhalis)
  • Penisiline dirençli S. pneumoniae riski yüksek bölgeler
  • 2 yaş altı çocuklar
  • Kreşe giden çocuklar
  • Son 30 gün içinde antibiyotik kullanımı
  • Şiddetli hastalık

Yaşa Göre Pratik Dozlama

Süspansiyon Formülasyonları

• 1 yaş altı (1-12 ay): 125/31 süspansiyondan günde 3 kez 2.5 ml 3
• 1-6 yaş: 125/31 süspansiyondan günde 3 kez 5 ml 3
• 7-12 yaş: 250/62 süspansiyondan günde 3 kez 5 ml 3

Önemli Not: Yüksek doz rejimi (90 mg/kg/gün) gerektiğinde, yukarıdaki standart dozlar yetersiz kalır ve ağırlığa göre hesaplama yapılmalıdır 1, 3

Endikasyona Özel Dozlama

Toplum Kökenli Pnömoni

• 5 yaş altı çocuklar: 90 mg/kg/gün (amoksisilin bileşeni) günde 2 doza bölünerek, 10 gün süreyle 1, 3
• 5 yaş ve üzeri: 90 mg/kg/gün günde 2 doza bölünerek (maksimum 4000 mg/gün), 10 gün süreyle 1, 3

Akut Otitis Media

• Risk faktörleri olmayan: 45 mg/kg/gün günde 2 doza bölünerek 1
• Risk faktörleri olan (son 30 günde antibiyotik kullanımı, kreş, <2 yaş): 90 mg/kg/gün günde 2 doza bölünerek, 10 gün süreyle 3

Akut Bakteriyel Rinosinüzit

• Yüksek doz rejimi: 90 mg/kg/gün günde 2 doza bölünerek, 10-14 gün süreyle 3

Kritik Dozlama Hususları

Maksimum Dozlar

• Ağırlık ne olursa olsun, günlük maksimum amoksisilin dozu 4000 mg/gün (4 g/gün) aşmamalıdır 1
• Tek doz maksimum 2 gram olmalıdır 3

Formülasyon Oranları

• Yüksek doz formülasyonu 14:1 oranında amoksisilin:klavulanat sağlar (90 mg/kg amoksisilin ile 6.4 mg/kg klavulanat) 3, 4
• Bu oran, standart formülasyonlara kıyasla daha az ishal yaparken etkinliği korur 3, 5

Tedavi Süresi ve İzlem

Standart Süre

• Çoğu solunum yolu enfeksiyonu için 7-10 gün 1, 2
• Pnömoni için özellikle 10 gün önerilir 1, 3

Klinik İyileşme Beklentisi

• Uygun antibiyotik tedavisinde 48-72 saat içinde klinik iyileşme görülmelidir 1, 2
• Bu süre içinde iyileşme olmazsa, yeniden değerlendirme ve daha ileri araştırma gereklidir 1, 3

Yaygın Tuzaklar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

Yetersiz Dozlama Riski

• Terapötik altı dozlar tedavi başarısızlığına yol açar ve antimikrobiyal direnci teşvik eder 3
• Dirençli organizmalarla tedavi başarısızlığı, standart dozlar kullanılmadığında kaçınılmazdır 3

Süspansiyon Konsantrasyonu Doğrulaması

• Hacim hesaplamadan önce süspansiyon konsantrasyonunu (125/31'e karşı 250/62) mutlaka doğrulayın 3
• Dozlama hatalarından kaçınmak için bu kritik öneme sahiptir 3

Gastrointestinal Tolerabilite

• Augmentin yemekle birlikte verilebilir, bu gastrointestinal tolerabilitesi artırabilir 1
• Yüksek doz formülasyonu (14:1 oran), diğer amoksisilin-klavulanat preparatlarına göre daha az ishal yapar 3, 5

Renal Yetmezlikte Ayarlama

• Renal yetmezliği olan hastalarda, kreatinin klirensine göre doz aralığını uzatmak gereklidir 3

İntravenöz Tedavi (Şiddetli Enfeksiyonlar)

• Şiddetli enfeksiyonlar için 30 mg/kg günde 3 kez IV önerilir 3