From the Guidelines
CMV IgM ve IgG pozitif hastalara yaklaşım, aktif viral replikasyonu tespit etmek için PCR testi ile tanı doğrulaması ve ardından hastanın bağışıklık durumuna ve semptom şiddetine göre destekleyici bakım veya antiviral tedavi ile yönetilmelidir. Hastanın bağışıklık durumu, semptomlar ve viral yük test sonuçları dikkate alınarak, destekleyici bakım veya antiviral tedavi kararı verilmelidir 1.
Hastanın Bağışıklık Durumu
- Bağışıklık sistemi normal çalışan hastalarda, genellikle destekleyici bakım yeterli olur. Bu, istirahat, hidrasyon ve antipiretikler gibi semptomatik tedaviyi içerir 1.
- Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalarda veya ağır hastalık durumunda, antiviral tedavi gerekli olabilir. Ganciclovir (5 mg/kg IV günde iki kez 2-3 hafta) veya oral valganciclovir (900 mg günde iki kez 2-3 hafta) gibi antiviral ilaçlar kullanılabilir 1.
Antiviral Tedavi
- Ganciclovir ve valganciclovir, CMV enfeksiyonlarının tedavisinde tercih edilen antiviral ajanlardır 1.
- Foscarnet, ganciclovir veya valganciclovir'e alternatif olarak kullanılabilir, ancak daha fazla yan etki riski taşır 1.
- Cidofovir, yüksek nefrotoksisite riski nedeniyle sınırlı olarak kullanılır 1.
İzleme ve Takip
- Hastaların viral yükü ve klinik durumları düzenli olarak izlenmelidir 1.
- Tedavi yanıtını değerlendirmek için 2-4 hafta sonra tekrar seroloji ve PCR testleri yapılmalıdır.
Özel Durumlar
- Gebe kadınlar, konjenital enfeksiyon riski nedeniyle yakın takip gerektirir 1.
- Bağışıklık sistemi zayıf olan hastalar, özellikle allogeneik kök hücre transplantasyonu almış olanlar, yakın takip ve antiviral profilaksi veya pre-emptive tedavi gerektirebilir 1.
From the FDA Drug Label
The FDA drug label does not answer the question.
From the Research
CMV İgM ve İgG Pozitif Hastaya Yaklaşım
CMV (Cytomegalovirus) enfeksiyonu, özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde ciddi sağlık sorunlarına neden olabilir. CMV İgM ve İgG pozitif bir hastaya yaklaşım, enfeksiyonun yönetimi ve tedavi seçeneklerinin belirlenmesi açısından önemlidir.
- Tanı ve Teşhis: CMV enfeksiyonunun tanısında, kan testleri ile IgM ve IgG antikorlarının belirlenmesi kullanılır 2. IgM antikorları, primer enfeksiyonu gösterirken, IgG antikorları geçmişte geçirilmiş enfeksiyonu veya aktif enfeksiyonu gösterebilir.
- Klinik Özellikler: Primer CMV enfeksiyonu, özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde daha ciddi klinik özellikler gösterebilir. Bu özellikler arasında ateş, yorgunluk, kas ağrıları, ve hepatit bulunabilir 3.
- Tedavi Seçenekleri: CMV enfeksiyonunun tedavisi, özellikle bağışıklık sistemi zayıf olan kişilerde önemlidir. Valganciclovir, CMV enfeksiyonunun tedavisi ve profilaksisi için kullanılan bir ilaçtır 4. Ayrıca, diğer anti-CMV ilaçları da kullanılabilir.
- İmmün Sistem Durumu: CMV enfeksiyonunun yönetimi, immün sistem durumunun belirlenmesi ile ilgili olabilir. Düşük CD4+ T lenfosit sayısı ve yüksek HIV-1 viral yük, CMV enfeksiyonu için risk faktörleri olabilir 5.
- Göz Sağlığı: CMV retiniti, özellikle HIV pozitif kişilerde görülen bir komplikasyondur. CMV retinitinin tedavisi, erken teşhis ve uygun tedavi ile möglich olabilir 6.