What specimen is typically collected for microbiological examination in a 10-month-old male patient suspected of having acute bronchiolitis, presenting with symptoms of fever, cough, and wheezing for 4 days?

From the Guidelines

Bệnh phẩm phù hợp nhất để làm xét nghiệm vi sinh trong trường hợp này là D. Dịch rửa phế quản (Bronchoalveolar lavage fluid). Đây là mẫu bệnh phẩm cung cấp thông tin chính xác nhất về tác nhân gây nhiễm trong đường hô hấp dưới. Mặc dù dịch mũi (A) có thể hữu ích trong việc phát hiện một số virus hô hấp, nhưng nó không lấy mẫu trực tiếp từ các bronchioles. Nước bọt (B) không phù hợp để chẩn đoán nhiễm trùng đường hô hấp dưới. Đàm (C) sẽ là lý tưởng ở bệnh nhân lớn tuổi hơn, nhưng trẻ em ở độ tuổi này không thể sản xuất đủ mẫu đàm theo yêu cầu. Dịch rửa phế quản, mặc dù xâm lấn hơn, cho phép lấy mẫu trực tiếp từ các bronchioles bị ảnh hưởng, cung cấp cơ hội tốt nhất để xác định tác nhân gây bệnh, thường là virus hợp bào hô hấp (RSV) trong trường hợp viêm tiểu phế quản. Thông tin này giúp hướng dẫn điều trị và biện pháp kiểm soát nhiễm trùng phù hợp, như đã đề cập trong các nghiên cứu về chẩn đoán và quản lý viêm tiểu phế quản 1.

From the Research

Bệnh phẩm để làm xét nghiệm vi sinh

Để chẩn đoán viêm tiểu phế quản, đặc biệt là khi nghi ngờ nhiễm virus hô hấp đồng bộ (RSV), việc lấy bệnh phẩm để làm xét nghiệm vi sinh là rất quan trọng. Dựa trên các nghiên cứu hiện có, dưới đây là một số thông tin về bệnh phẩm có thể được lấy:

• Nước mũi: Đây là một lựa chọn phổ biến để lấy mẫu xét nghiệm vi sinh, đặc biệt là trong trường hợp nghi ngờ nhiễm RSV 2. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng phương pháp lấy mẫu có thể ảnh hưởng đến kết quả, với nasopharyngeal aspirate thường cho kết quả chính xác hơn nhưng cũng có thể gây đau hơn so với nasal swab.
• Nước bọt: Không có thông tin cụ thể về việc sử dụng nước bọt as một bệnh phẩm để chẩn đoán viêm tiểu phế quản hoặc RSV.
• Đàm: Đàm có thể được sử dụng để xét nghiệm vi sinh, nhưng nó không phải là lựa chọn đầu tiên trong chẩn đoán RSV hoặc viêm tiểu phế quản.
• Dịch rửa phế quản: Đây là một phương pháp lấy mẫu xâm lấn hơn, thường được sử dụng trong các trường hợp nghiêm trọng hoặc khi cần thông tin chi tiết về tình trạng nhiễm trùng trong phế quản.

Lưu ý

Khi lựa chọn bệnh phẩm để làm xét nghiệm vi sinh, cần xem xét các yếu tố như độ chính xác của phương pháp, mức độ xâm lấn, và sự thoải mái của bệnh nhân, đặc biệt là trong trường hợp của trẻ nhỏ 2.