Efectos del Donepecilo sobre la Rigidez
El donepecilo no causa rigidez como efecto adverso y no está asociado con síntomas extrapiramidales o rigidez muscular en pacientes con demencia por enfermedad de Alzheimer. Los efectos adversos del donepecilo son predominantemente de naturaleza colinérgica y gastrointestinal.
Perfil de Efectos Adversos del Donepecilo
Los efectos adversos del donepecilo están bien caracterizados en las guías clínicas y son consistentes en múltiples estudios:
Efectos Adversos Principales (Colinérgicos)
- Gastrointestinales: náuseas, vómitos y diarrea son los efectos más comunes, con riesgos relativos de 2.54 para náuseas y 2.57 para diarrea en comparación con placebo 1
- Estos efectos pueden reducirse tomando el medicamento con alimentos 1
- La incidencia de eventos adversos es dosis-dependiente, siendo más frecuentes con 10 mg/día que con 5 mg/día 1
Otros Efectos Adversos Reportados
- Calambres musculares en piernas (no rigidez) 1
- Sueños anormales 1
- Insomnio 1
- Cefalea, mareos, dolor abdominal, fatiga, malestar y ansiedad 1
- Agitación inicial en algunos pacientes, que típicamente disminuye después de algunas semanas 1
Ausencia de Rigidez como Efecto Adverso
La rigidez muscular o síntomas parkinsonianos NO están documentados como efectos adversos del donepecilo en las guías clínicas principales ni en revisiones sistemáticas extensas 1, 2, 3. Los estudios que evaluaron 4,365 participantes en ensayos de 12,24 y 52 semanas no reportaron rigidez como efecto adverso 2.
Diferenciación Importante
- Los calambres musculares (especialmente en piernas) sí están reportados como efecto adverso colinérgico 1
- Estos calambres son diferentes de la rigidez muscular o síntomas extrapiramidales
- La rigidez es característica de medicamentos antipsicóticos o antiparkinsonianos, no de inhibidores de colinesterasa
Tolerabilidad General
- La mayoría de los eventos adversos son leves y transitorios 3
- Las tasas de retiro por eventos adversos son de 8-13% con donepecilo versus 7-13% con placebo 4
- No hay evidencia de hepatotoxicidad, a diferencia de la tacrina 3
- Los eventos adversos graves tienen incidencia similar entre donepecilo (4-10%) y placebo (5-9%) en estudios a corto plazo 3
Consideraciones Prácticas para Minimizar Efectos Adversos
- Iniciar con 5 mg una vez al día durante 4-6 semanas antes de aumentar a 10 mg 1, 5
- Tomar el medicamento con alimentos para reducir efectos gastrointestinales 1
- La titulación gradual minimiza la incidencia de eventos adversos colinérgicos 3
- Si aparecen efectos adversos que no se resuelven, considerar discontinuación 1