Cartilla Nacional de Vacunación en México: Resumen Completo
Limitación Importante de la Evidencia Disponible
La evidencia proporcionada proviene principalmente de guías estadounidenses (ACIP, AAP, CDC) de 2002-2020, no de la Cartilla Nacional de Vacunación oficial de México. Por lo tanto, esta respuesta se basa en esquemas de vacunación de Estados Unidos que pueden diferir significativamente del programa mexicano actual. Los estudios de investigación sobre México 1, 2, 3, 4 confirman que existe un Programa Nacional de Inmunización en México, pero no detallan el esquema completo.
Esquema de Vacunación Pediátrica (Basado en Guías de EE.UU.)
Recién Nacidos (Al Nacer)
Hepatitis B (HepB):
- Primera dosis debe administrarse antes del alta hospitalaria 5
- Si la madre es HBsAg-positiva: administrar HepB + 0.5 mL de inmunoglobulina contra hepatitis B (HBIG) dentro de las 12 horas del nacimiento 5
- Si el estado HBsAg de la madre es desconocido: administrar HepB dentro de 12 horas y determinar el estado materno lo antes posible 5
1-2 Meses
- Hepatitis B: Segunda dosis 5
2 Meses (Edad mínima: 6 semanas)
- Rotavirus (Rota): Primera dosis - debe iniciarse entre 6-12 semanas de edad 5
- DTaP (Difteria, Tétanos, Pertussis acelular): Primera dosis 5
- Haemophilus influenzae tipo b (Hib): Primera dosis 5
- Vacuna neumocócica conjugada (PCV): Primera dosis 5
- Polio inactivada (IPV): Primera dosis 5
4 Meses
- Rotavirus: Segunda dosis 5
- DTaP: Segunda dosis 5
- Hib: Segunda dosis 5
- PCV: Segunda dosis 5
- IPV: Segunda dosis 5
6 Meses
- Rotavirus: Dosis final (debe completarse antes de las 32 semanas de edad) 5
- DTaP: Tercera dosis 5
- Hib: Tercera dosis (si no se usó PRP-OMP) 5
- PCV: Tercera dosis 5
- Hepatitis B: Dosis final (entre 6-18 meses) 5
- Influenza: Iniciar vacunación anual a partir de los 6 meses 5
12-15 Meses
- Hib: Dosis de refuerzo 5
- PCV: Dosis de refuerzo 5
- Sarampión, Paperas, Rubéola (MMR): Primera dosis (edad mínima: 12 meses) 5, 6
- Varicela: Primera dosis (edad mínima: 12 meses) 5, 6
- Hepatitis A (HepA): Primera dosis (12-23 meses) 5
18 Meses
- DTaP: Cuarta dosis (puede administrarse desde los 12 meses si han pasado 6 meses desde la tercera dosis) 5
- Hepatitis A: Segunda dosis (al menos 6 meses después de la primera) 5
4-6 Años
- DTaP: Quinta y última dosis de la serie infantil 5, 6
- IPV: Cuarta y última dosis 5, 6
- MMR: Segunda dosis 5, 6
- Varicela: Segunda dosis 5, 6
11-12 Años (Adolescentes)
- Tdap (Tétanos, Difteria, Pertussis acelular): Dosis única de refuerzo 5
- Virus del Papiloma Humano (VPH): Serie de 3 dosis (0,2,6 meses) para niñas y niños 5
- Meningocócica conjugada (MCV4): Primera dosis 5
16 Años
- Meningocócica conjugada: Dosis de refuerzo 5
Esquema de Vacunación en Adultos (Basado en Guías de EE.UU.)
19-49 Años
- Td/Tdap: Refuerzo cada 10 años 5
- Influenza: Anualmente 5
- VPH: Serie de 3 dosis hasta los 26 años; decisión clínica compartida entre 27-45 años 5
50-64 Años
65 Años o Más
- Influenza: Anualmente 5
- Neumocócica (PCV13 y PPSV23): Serie según indicaciones 5
- Herpes Zóster: Dosis única a partir de los 60 años 5
- Td/Tdap: Refuerzo cada 10 años 5
Efectos Adversos Comunes
Vacunas Inactivadas (DTaP, Td, Tdap, HepB, IPV, Influenza inactivada)
- Dolor, enrojecimiento e hinchazón en el sitio de inyección 5
- Fiebre leve a moderada 5
- Malestar general 5
Vacunas Vivas (MMR, Varicela, Rotavirus, Influenza viva atenuada)
- Fiebre 5
- Erupción cutánea leve (varicela, MMR) 5
- Inflamación de ganglios linfáticos 5
- Dolor articular transitorio (MMR, especialmente en mujeres adultas) 5
Rotavirus
Contraindicaciones Principales
Contraindicaciones Universales
- Reacción alérgica grave (anafilaxia) a dosis previa o componente de la vacuna 5
- Enfermedad aguda moderada a severa con o sin fiebre (precaución, no contraindicación absoluta) 5
Vacunas Vivas (MMR, Varicela, Herpes Zóster, Influenza viva atenuada)
- Inmunodeficiencia severa conocida (tumores hematológicos y sólidos, quimioterapia, inmunodeficiencia congénita, terapia inmunosupresora prolongada, VIH severamente inmunocomprometido) 5
- Embarazo 5
- Recepción reciente de productos sanguíneos que contienen anticuerpos (intervalo específico según el producto, hasta 11 meses) 5
DTaP/Tdap
- Encefalopatía (coma, disminución del nivel de conciencia, convulsiones prolongadas) no atribuible a otra causa identificable dentro de los 7 días de una dosis previa 5
- Trastorno neurológico progresivo o inestable, convulsiones no controladas (precaución hasta que se establezca tratamiento) 5
Rotavirus
- Inmunodeficiencia severa combinada (SCID) 5
- No iniciar la serie después de las 12 semanas de edad 5
- No administrar después de las 32 semanas de edad 5
Influenza Viva Atenuada (LAIV)
- Inmunosupresión 5
- Condiciones médicas crónicas (asma, diabetes, enfermedad cardíaca o renal) 5
- Embarazo 5
Influenza Inactivada (IIV)
- Alergia severa al huevo (precaución; pueden recibir con medidas de seguridad adicionales o usar vacuna recombinante sin proteína de huevo) 5
- Síndrome de Guillain-Barré dentro de 6 semanas de vacunación previa contra influenza (precaución) 5
Coberturas de las Vacunas
Hepatitis B
- Protege contra: Infección por virus de hepatitis B, hepatitis crónica, cirrosis, cáncer hepático 5
Rotavirus
DTaP/Tdap/Td
- Protege contra: Difteria (infección respiratoria grave), tétanos (espasmos musculares severos), pertussis/tos ferina (tos severa prolongada) 5, 6
Haemophilus influenzae tipo b (Hib)
- Protege contra: Meningitis, neumonía, epiglotitis, infecciones invasivas por Hib 5
Neumocócica (PCV/PPSV)
- Protege contra: Neumonía, meningitis, bacteremia, otitis media por Streptococcus pneumoniae 5
Polio (IPV)
Influenza
MMR
- Protege contra: Sarampión (erupción, fiebre, complicaciones neurológicas), paperas (inflamación de glándulas salivales, orquitis), rubéola (síndrome de rubéola congénita si se adquiere durante el embarazo) 5, 6
Varicela
- Protege contra: Varicela (chickenpox), herpes zóster posterior, complicaciones bacterianas de la piel 5, 6
Hepatitis A
- Protege contra: Infección por virus de hepatitis A, hepatitis aguda, insuficiencia hepática 5
VPH
- Protege contra: Cáncer cervical, cáncer anal, cáncer orofaríngeo, verrugas genitales causados por virus del papiloma humano 5
Meningocócica
- Protege contra: Meningitis meningocócica, septicemia por Neisseria meningitidis 5
Herpes Zóster
- Protege contra: Herpes zóster (culebrilla), neuralgia postherpética 5
Consideraciones Especiales para México
Los estudios mexicanos indican desafíos en la implementación:
- La cobertura completa y oportuna de vacunación en México no alcanza las metas del 95% establecidas por el Programa Nacional de Inmunización 3
- Solo 2.94% de niños menores de 12 meses reciben su esquema completo de manera oportuna 3
- México ha utilizado diferentes vacunas contra rotavirus: Rotarix (2 dosis, 2006-2011) y RotaTeq (3 dosis, desde 2011), con mejor cobertura y cumplimiento con el esquema de 2 dosis 2, 4
- La vacunación contra influenza en población escolar (5-11 años) no está incluida actualmente en el esquema nacional mexicano, aunque sería costo-efectiva 1
Advertencias Importantes
Nunca retrasar la vacunación si se desconoce el fabricante previo de la vacuna - continuar con cualquier vacuna disponible 6
Las vacunas vivas no deben administrarse a personas embarazadas - si una mujer se embaraza después de iniciar una serie de vacuna viva, no se requiere intervención, pero se debe retrasar el resto de la serie hasta después del parto 5
Reportar eventos adversos significativos al sistema de farmacovigilancia correspondiente 5