Volume Darah pada Pasien Dewasa
Volume darah rata-rata pada pasien dewasa adalah sekitar 70 mL/kg berat badan, yang berarti pasien dengan berat 70 kg memiliki sekitar 4.900 mL (hampir 5 liter) darah total. 1
Perhitungan Volume Darah Berdasarkan Usia dan Berat Badan
Dewasa
- Laki-laki dewasa (>18 tahun, 70 kg): Sekitar 70 mL/kg, total volume darah sekitar 4.900 mL 1
- Volume ini terdiri dari: sel darah merah dan volume plasma yang bersama-sama membentuk volume darah total 1
Remaja
- Remaja laki-laki (11-18 tahun, 35-65 kg): Volume darah berkisar 70-75 mL/kg, total sekitar 2.600-4.500 mL 1
Anak-anak
- Anak (2-11 tahun, 12-35 kg): Volume darah sekitar 75 mL/kg, total sekitar 900-2.600 mL 1
- Bayi lebih tua (0,5-2 tahun, 7,5-12 kg): Volume darah 75-80 mL/kg, total sekitar 600-900 mL 1
- Bayi muda (0-6 bulan, 3,5-7,5 kg): Volume darah 80-85 mL/kg, total sekitar 300-600 mL 1
Neonatus
- Bayi baru lahir cukup bulan (3,5 kg): Volume darah sekitar 85 mL/kg, total sekitar 300 mL 1
Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Volume Darah
Komposisi Tubuh
- Penentu fisiologis utama volume darah normal adalah komposisi tubuh, bukan hanya berat badan 2
- Norma yang menggunakan deviasi dari berat badan ideal memberikan estimasi paling akurat untuk komposisi tubuh 2
Obesitas
- Volume darah yang diindeks (mL/kg) menurun secara non-linear dengan peningkatan berat badan 3
- Nilai standar 70 mL/kg tidak dapat digunakan untuk pasien obesitas dan obesitas morbid 3
- Perhitungan volume darah pada pasien obesitas memerlukan persamaan khusus yang memperhitungkan rentang berat badan yang lebih luas 3
Kondisi Klinis yang Mengubah Volume Darah
Penyakit Hati Kronis dan Gagal Jantung
- Pada pasien dengan penyakit hati atau gagal jantung, volume plasma menjelaskan 72-80% varians konsentrasi hemoglobin, bukan massa hemoglobin total 4
- Pasien dengan massa hemoglobin total yang identik (normal atau meningkat) dapat didiagnosis sebagai anemia berat atau tidak, tergantung pada perbedaan volume plasma 4
Pasien ICU
- Pasien ICU dewasa kehilangan sekitar 340-660 mL darah per minggu untuk pemeriksaan diagnostik 1
- Kehilangan darah rata-rata untuk pengujian diagnostik adalah 77,8 mL/hari 1
- Pasien hemodialisis kehilangan 15-25 mL darah utuh pada setiap sesi dialisis (sekitar 60 mL per minggu) 1
Peringatan Penting dalam Praktik Klinis
Jangan Mengasumsikan Rasio Konstan
- Volume darah bukan merupakan fraksi konstan dari berat badan atau luas permukaan tubuh 5
- Prediksi volume darah dari rasio konstan menghasilkan kesalahan estimasi yang besar dan bias sistematis terhadap tinggi dan berat badan 5
Pertimbangkan Volume Plasma dalam Anemia
- Anemia tradisional diasumsikan mencerminkan defisiensi hemoglobin, tetapi peningkatan volume plasma relatif terhadap massa hemoglobin total jarang dipertimbangkan sebagai penyebab 4
- Inferensi ini dapat menyesatkan, berpotensi menghasilkan tes dan intervensi terapeutik yang tidak tepat 4
Perhitungan Hematokrit
- Pada pasien dengan hematokrit 25%, volume darah 5.600 mL menghasilkan volume sel darah merah 1.400 mL 1
- Pada hematokrit 35%, volume yang sama menghasilkan volume sel darah merah 2.000 mL 1
- Untuk meningkatkan hematokrit dari 25% menjadi 35% pada pasien 70 kg, diperlukan produksi 600 mL sel darah merah baru, yang membutuhkan 600 mg zat besi 1