From the Guidelines
Parliamo di aneurisma di aorta addominale quando il diametro dell'aorta addominale supera i 3 cm. Questo limite rappresenta un aumento del 50% rispetto al diametro normale dell'aorta addominale, che solitamente misura tra 1,5 e 2 cm. Gli aneurismi sono classificati in base alle loro dimensioni: piccoli (3-4 cm), medi (4-5 cm) e grandi (superiori a 5 cm). Il rischio di rottura aumenta significativamente con le dimensioni, in particolare quando il diametro supera i 5 cm, che è generalmente considerato il limite per l'intervento chirurgico nella maggior parte dei pazienti 1. La patofisiologia coinvolge il indebolimento della parete arteriosa, spesso dovuto ad aterosclerosi, ipertensione o fattori genetici, che porta a una dilatazione progressiva. La sorveglianza regolare è essenziale per gli aneurismi più piccoli, solitamente con ecografia ogni 6-12 mesi a seconda delle dimensioni, mentre gli aneurismi più grandi possono richiedere una valutazione più frequente o un intervento per prevenire la complicazione potenzialmente fatale della rottura.
I fattori di rischio per l'aneurisma di aorta addominale includono l'età avanzata, il sesso maschile, il fumo e la storia familiare di aneurisma di aorta addominale 1. La prevalenza di aneurisma di aorta addominale nelle persone over 65 anni è compresa tra l'1,7% e il 4,5% per gli uomini e lo 0,5% e l'1,3% per le donne 1. Gli aneurismi possono essere asintomatici fino alla rottura, che è una emergenza medica con alta mortalità 1. L'intervento chirurgico eletivo è considerato il miglior modo per prevenire la rottura e può essere eseguito con un approccio chirurgico aperto o endovascolare.
In generale, gli aneurismi di aorta addominale sono classificati in base alle loro dimensioni e al loro rischio di rottura. Gli aneurismi piccoli (3-4 cm) hanno un rischio di rottura basso, mentre gli aneurismi grandi (superiori a 5 cm) hanno un rischio di rottura alto 1. La sorveglianza regolare e la valutazione delle dimensioni degli aneurismi sono essenziali per prevenire la rottura e garantire un trattamento tempestivo e appropriato.
- Fattori di rischio per l'aneurisma di aorta addominale:
- Età avanzata
- Sesso maschile
- Fumo
- Storia familiare di aneurisma di aorta addominale
- Classificazione degli aneurismi di aorta addominale:
- Piccoli (3-4 cm)
- Medi (4-5 cm)
- Grandi (superiori a 5 cm)
- Rischio di rottura:
- Aumenta significativamente con le dimensioni
- Particolarmente quando il diametro supera i 5 cm
- Trattamento:
- Intervento chirurgico eletivo
- Approccio chirurgico aperto o endovascolare
- Sorveglianza regolare e valutazione delle dimensioni degli aneurismi
From the Research
Definizione di aneurisma di aorta addominale
L'aneurisma di aorta addominale (AAA) è definito come una dilatazione della parte addominale dell'aorta con un diametro massimo superiore a 3 cm in entrambi i piani antero-posteriore e trasversale, o come una dilatazione focale ≥ 1,5 volte il diametro del segmento arterioso normale adiacente 2.
Dimensioni e diagnosi
Le dimensioni dell'aneurisma sono fondamentali per la diagnosi e la gestione. Un aneurisma di aorta addominale è generalmente considerato come tale quando supera le dimensioni di 3 cm 2, 3, 4, 5. La diagnosi può essere effettuata attraverso esami di imaging come l'ecografia addominale, la tomografia computarizzata angiografica o la risonanza magnetica.
Criteri per l'intervento
I criteri per l'intervento chirurgico includono:
- La presenza di sintomi come dolore addominale o lombare, tromboembolizzazione, ateroembolizzazione, rottura dell'aorta o sviluppo di un fistola arterovenosa o aortoenterica 2.
- La dimensione dell'aneurisma: generalmente, gli aneurismi con un diametro massimo di 5 cm o più sono considerati a rischio di rottura e richiedono un intervento chirurgico 2, 3, 4.
- La velocità di crescita dell'aneurisma: un aumento del diametro di più di 5 mm in 6 mesi può indicare un aumento del rischio di rottura 2.