Dosis de Adrenalina en Paro Cardíaco según la AHA
La dosis recomendada por la American Heart Association (AHA) es 1 miligramo (1 mg) de adrenalina IV/IO cada 3-5 minutos durante el paro cardíaco en adultos, utilizando la concentración 1:10,000 (que equivale a 10 mL de solución). 1, 2, 3
Aclaración Importante sobre la Dilución
La afirmación de que debe administrarse "puro sin diluir" es INCORRECTA. La adrenalina para paro cardíaco se administra en concentración 1:10,000, que ya está diluida. 1, 2
- La presentación estándar para paro cardíaco es 1 mg en 10 mL de solución (1:10,000), que se administra completa como bolo IV/IO 1, 2
- Esta NO es adrenalina "pura" - la adrenalina pura sería la concentración 1:1,000 que se usa para anafilaxia intramuscular 1, 2
- Administrar adrenalina 1:1,000 (concentración más alta) por vía IV puede causar hipertensión severa y complicaciones cardíacas graves 2
Protocolo de Administración
Dosis y frecuencia:
- 1 mg IV/IO cada 3-5 minutos durante todo el esfuerzo de reanimación 1, 2, 3
- No existe una dosis máxima acumulativa definida en las guías actuales 4
- La dosis pediátrica es diferente: 0.01 mg/kg (máximo 1 mg) cada 3-5 minutos 1, 4
Momento de administración según el ritmo:
- Ritmos NO desfibrilables (asistolia/AESP): Administrar tan pronto como sea posible 3
- Ritmos desfibrilables (FV/TV sin pulso): Puede ser razonable administrar después de los intentos iniciales de desfibrilación 3
Evidencia Clave
Las guías de la AHA 2020 establecen una recomendación Clase 1 (fuerte) para el uso de adrenalina basada en evidencia que demuestra: 3
- Mejora significativa en el retorno de circulación espontánea (ROSC) 2, 3
- Aumento en la supervivencia hasta el ingreso hospitalario 2, 3
- Beneficio en supervivencia al alta hospitalaria 2
Errores Comunes a Evitar
Dosis altas NO están recomendadas:
- Las dosis altas de adrenalina (0.1-0.2 mg/kg) NO mejoran la supervivencia ni los resultados neurológicos 2, 4, 3
- Pueden aumentar el ROSC pero potencialmente empeoran los resultados post-paro 4
- Clasificación: Clase 3: Sin Beneficio 3
Confusión con concentraciones:
- 1:10,000 = 1 mg en 10 mL (para paro cardíaco IV/IO) 1, 2
- 1:1,000 = 1 mg en 1 mL (para anafilaxia intramuscular) 1, 2
- Usar la concentración incorrecta puede resultar en sobredosis o subdosis peligrosas 2
Consideraciones Especiales
Vías de administración:
- Intravenosa (IV) o intraósea (IO) son las vías estándar 1, 3
- La vía endotraqueal ya no se recomienda como primera opción 1
Monitoreo durante la administración: