Une ferritine à 35 peut-elle causer une perte de cheveux ?
Oui, une ferritine à 35 μg/L peut absolument causer une perte de cheveux et devrait être traitée, car ce niveau est bien en dessous du seuil optimal de 40-60 μg/L nécessaire pour une croissance capillaire normale. 1
Seuils diagnostiques pour la perte de cheveux liée au fer
Les critères standards de carence en fer (ferritine ≤15 μg/L) sont inadéquats pour évaluer la perte de cheveux. 2, 1 Voici pourquoi votre niveau de 35 est problématique :
- Sans inflammation présente, une ferritine <30 μg/L définit une carence en fer 3, 2
- Pour la croissance capillaire spécifiquement, le niveau optimal de ferritine se situe entre 40-60 μg/L, ce qui correspond à une hémoglobine de 13,1-13,8 g/dL 1
- Votre ferritine à 35 μg/L se trouve dans la zone à risque pour une perte de cheveux excessive, même si elle est techniquement "normale" selon les laboratoires standards 4
Preuves scientifiques du lien ferritine-cheveux
Une étude majeure sur 5110 femmes a démontré que 59% des femmes avec perte de cheveux excessive avaient une ferritine <40 μg/L, comparé à 48% dans la population générale. 4 L'analyse de régression logistique a confirmé qu'un faible stock de fer représente un facteur de risque significatif pour la perte de cheveux chez les femmes non ménopausées. 4
Une étude récente de 2023 sur 155 patientes a révélé que 70,3% des cas de perte de cheveux féminine étaient liés à une carence en fer. 1 Cette étude suggère de redéfinir le niveau normal de ferritine à ≥60 ng/mL pour un diagnostic précoce de la perte de cheveux liée au fer. 1
Nuance importante sur les preuves contradictoires
Il existe une étude britannique de 2002 qui n'a pas trouvé d'association claire entre ferritine basse (≤20 μg/L) et perte de cheveux. 5 Cependant, cette étude utilisait un seuil beaucoup trop bas (≤20 μg/L) et n'a suivi que 5 patientes avec ferritine basse, ce qui limite considérablement sa validité. 5 Les études plus récentes et plus larges avec des seuils plus appropriés (40-60 μg/L) démontrent clairement l'association. 1, 4
Bilan complémentaire recommandé
Avant de traiter, vous devez évaluer le statut inflammatoire car la ferritine est une protéine de phase aiguë qui peut masquer une vraie carence en fer. 3
Demandez ces analyses :
- Hémogramme complet (NFS) pour évaluer l'hémoglobine et le volume globulaire moyen 2, 6
- CRP et/ou VS pour détecter une inflammation qui pourrait fausser la ferritine 3, 6
- Saturation de la transferrine (calculée à partir du fer sérique et de la capacité totale de fixation du fer) - moins affectée par l'inflammation que la ferritine 3, 6
- TSH pour exclure une pathologie thyroïdienne 2, 6
- Anticorps anti-transglutaminase tissulaire (TTG) si la carence en fer est inexpliquée, pour exclure une maladie cœliaque 3, 6
Piège diagnostique critique
Si votre ferritine semble "normale" mais que vous avez une anémie microcytaire ou un VGM bas, une carence en fer peut quand même être présente. 6 Dans cette situation, vérifiez la saturation de la transferrine et le fer sérique/TIBC pour confirmer le statut en fer. 3, 6
En présence d'inflammation (CRP élevée), le seuil inférieur de ferritine compatible avec des réserves normales en fer augmente à 100 μg/L. 3 Cela signifie qu'avec inflammation, même une ferritine de 35-100 μg/L peut indiquer une carence en fer. 3
Approche thérapeutique
La supplémentation en fer devrait être initiée dans votre cas, car votre ferritine de 35 μg/L est sous-optimale pour la croissance capillaire. 2, 1
Le facteur pronostique le plus important est la durée de la perte de cheveux : une supplémentation en fer débutée dans les 6 mois suivant l'apparition de la perte de cheveux donne un meilleur pronostic. 2, 1 La perte de cheveux due à une carence en fer se développe graduellement sur plusieurs mois, pas de façon aiguë. 2, 6
Objectif thérapeutique
Visez une ferritine ≥60 μg/L avec une hémoglobine correspondante ≥13,0 g/dL. 1 Les patientes avec amélioration subjective de la repousse capillaire ont montré une augmentation plus importante des niveaux de ferritine après supplémentation. 1
Surveillance
Contrôlez la ferritine et l'hémoglobine tous les 3 mois après le début de la supplémentation. 1 La durée de la maladie est un facteur pronostique important pour l'amélioration de la ferritine sérique. 1
Contexte clinique
La perte de cheveux liée à une carence en fer se manifeste typiquement comme un effluvium télogène diffus chronique. 6 Les carences nutritionnelles représentent 83,9% des étiologies de perte de cheveux féminine, avec la carence en fer comptant pour 70,3% des cas. 1