Une carence légère en vitamine D peut-elle causer une perte de cheveux ?
Oui, une carence légère en vitamine D peut causer une perte de cheveux, avec des études démontrant que 70% des patients atteints d'alopécie areata présentent une carence en vitamine D (définie comme <20 ng/mL) comparé à seulement 25% des témoins, et que les niveaux de vitamine D sont inversement corrélés à la sévérité de la perte de cheveux. 1
Le rôle biologique de la vitamine D dans les follicules pileux
Le récepteur de la vitamine D (VDR) joue un rôle critique dans le cycle du follicule pileux et est essentiel pour la croissance normale des cheveux, avec une activité maximale pendant la phase anagène (phase de croissance), selon l'American Journal of Clinical Dermatology 2
Les mutations du gène VDR causent le rachitisme de type II dépendant de la vitamine D, qui se présente caractéristiquement avec des cheveux corporels clairsemés et souvent une alopécie totale du cuir chevelu 1, 2
Des études murines démontrent que les souris homozygotes pour une mutation knockout du VDR développent une perte de cheveux à 3 mois de naissance, avec une perte quasi-totale à 8 mois 1
Preuves épidémiologiques liant la carence en vitamine D à la perte de cheveux
Cinq études cas-témoins ont évalué les niveaux sériques de 25(OH)D et l'alopécie areata, trouvant systématiquement que des niveaux plus bas de vitamine D sérique étaient associés à l'alopécie areata 1
Une étude égyptienne a trouvé que 83,3% des patients atteints d'alopécie areata avaient une carence en vitamine D, versus 23,3% des témoins, avec des niveaux de vitamine D inversement corrélés à la sévérité de la maladie 2
Une étude turque a démontré que 91% des patients atteints d'alopécie areata étaient carencés en vitamine D, versus 33% des témoins, avec une corrélation inverse significative entre les niveaux de vitamine D et la sévérité 2
Une étude multivarié a démontré une association positive (odds ratio 2,3, intervalle de confiance 95% 2-3,1, P = 0,02) entre l'alopécie areata et l'insuffisance en vitamine D (définie comme des niveaux sériques <30 ng/mL) 1
Une étude pakistanaise récente de 2024 a trouvé que 79,17% des patients présentant une chute de cheveux diffuse avaient une carence en vitamine D3, avec des niveaux moyens de 17,33 ± 5,43 ng/mL 3
Types de perte de cheveux associés à la carence en vitamine D
La carence en vitamine D est associée à plusieurs formes d'alopécie non-cicatricielle, incluant l'alopécie areata, l'alopécie androgénétique, et l'effluvium télogène 3, 4
Dans l'étude pakistanaise, parmi les 95 patients carencés en vitamine D3, 37 avaient une alopécie de type féminin, 7 une alopécie de type masculin, 7 une alopécie areata diffuse, et 44 un effluvium télogène 3
Des cas notables d'alopécie non-cicatricielle associée uniquement à une carence en vitamine D ont été décrits, où la thérapie de remplacement en vitamine D a aidé à promouvoir la repousse des cheveux 5
Mécanisme d'action
La vitamine D fonctionne comme une hormone stéroïdienne qui entre dans les cellules via des récepteurs de surface de la vitamine D (VDR), se complexe avec le récepteur de l'acide rétinoïque X, et affecte l'expression génique 1, 6
Le VDR est immunoréactif dans les kératinocytes du follicule pileux murin avec la plus grande activité pendant la phase anagène 1
Une étude murine n'a pas démontré d'alopécie chez des souris de type sauvage nourries dans un environnement sans UV avec un régime déficient en vitamine D, suggérant un rôle plus causal pour le VDR par opposition à son ligand 1
Recommandations cliniques pour le diagnostic
L'American Journal of Clinical Dermatology recommande de vérifier les niveaux sériques de 25(OH)D chez les patients atteints d'alopécie areata, particulièrement dans les cas de maladie modérée à sévère 2
Les tests de laboratoire, incluant la ferritine sérique, la vitamine D, le zinc, et les niveaux de folate, peuvent aider à diagnostiquer les carences nutritionnelles 7
La carence en vitamine D est définie comme <20 ng/mL ou <50 nmol/L, montrant une corrélation inverse avec la sévérité de la maladie 7
Recommandations thérapeutiques
L'American Journal of Clinical Dermatology recommande de supplémenter en vitamine D pour atteindre des niveaux normaux si une carence est documentée, bien qu'aucun essai en double aveugle n'ait encore examiné la supplémentation orale comme stratégie de traitement pour l'alopécie areata 2, 7
Le calcipotriol topique (0,005%) montre des résultats prometteurs pour traiter l'alopécie areata en plaques, avec 59,1% des patients obtenant une repousse des cheveux, et les patients avec les niveaux de vitamine D de base les plus bas ayant la plus grande amélioration 2
Une étude turque a trouvé que 75% des patients ont obtenu ≥50% de repousse des cheveux après 12 semaines de traitement au calcipotriol topique 2
Le British Journal of Dermatology recommande de supplémenter la carence en vitamine D (<20 ng/mL) selon les recommandations internationales générales pour les adultes, avec une thérapie de maintenance en raison de la chronicité 7
Pièges courants à éviter
Ne pas commander des tests de laboratoire excessifs lorsque le diagnostic est cliniquement évident, car l'alopécie areata est typiquement diagnostiquée cliniquement 7
Ne pas reconnaître que le stress psychosocial secondaire à l'alopécie areata pourrait conduire à l'évitement du soleil, et ainsi à une carence en vitamine D, créant une relation bidirectionnelle 1
Ne pas considérer que 34-50% des patients atteints d'alopécie areata récupèrent dans l'année sans traitement, rendant l'observation une option raisonnable pour les maladies limitées 7
Avertir les patients des effets secondaires potentiels du calcipotriol topique, incluant la folliculite, l'irritation cutanée, le prurit, la pigmentation, et la desquamation 6, 2