Badanie TSH należy wykonać PRZED zażyciem lewotyroksyny
Badanie TSH powinno być wykonane przed przyjęciem porannej dawki lewotyroksyny, aby uzyskać dokładny pomiar poziomu hormonu stymulującego tarczycę. 1
Uzasadnienie dla pobierania krwi przed przyjęciem leku
- Lewotyroksyna jest najczęściej podawana rano, na czczo, 30-60 minut przed śniadaniem, aby zwiększyć jej wchłanianie doustne 1, 2
- Próbki krwi do oceny TSH i wolnej T4 powinny być pobierane przed codziennym podaniem lewotyroksyny, aby uniknąć przejściowych wzrostów poziomu hormonu tarczycy we krwi, które mogłyby zakłócić interpretację wyników 3
- W badaniach oceniających adekwatność terapii zastępczej lewotyroksyny, próbki były pobierane przed codziennym podaniem L-T4, co stanowi standardową praktykę kliniczną 3
Wpływ czasu przyjęcia leku na wyniki badań
- Zmiana czasu podawania lewotyroksyny z rana przed śniadaniem na wieczór przed kolacją spowodowała wzrost poziomu TSH o 1,47 ± 0,51 µIU/mL (p = 0,001) i spadek poziomu T4 o 0,35 ± 1,05 µg/dL (p = 0,3), co wskazuje na zmniejszoną skuteczność terapeutyczną 2
- Te zmiany podkreślają znaczenie konsekwentnego czasu przyjmowania leku i pobierania próbek krwi w tym samym czasie względem dawkowania 2
Praktyczne zalecenia dotyczące monitorowania
- U dorosłych pacjentów z pierwotną niedoczynnością tarczycy należy monitorować poziom TSH w surowicy po upływie 6-8 tygodni od każdej zmiany dawkowania 1
- U pacjentów na stabilnej i odpowiedniej dawce zastępczej należy oceniać odpowiedź kliniczną i biochemiczną co 6-12 miesięcy oraz zawsze, gdy nastąpi zmiana stanu klinicznego pacjenta 1
- Próbki krwi powinny być pobierane rano, przed przyjęciem porannej dawki lewotyroksyny, aby zapewnić spójność i dokładność wyników 3
Częste pułapki, których należy unikać
- Unikaj pobierania krwi po przyjęciu lewotyroksyny, ponieważ może to prowadzić do fałszywie podwyższonych poziomów T4 i niewłaściwej interpretacji stanu tarczycy 3
- Nie należy zmieniać czasu przyjmowania lewotyroksyny bez konsultacji z lekarzem, ponieważ może to wpłynąć na skuteczność terapii i wyniki badań 2
- Należy pamiętać, że około 30-60% podwyższonych poziomów TSH normalizuje się przy powtórnym badaniu, dlatego zawsze należy potwierdzić wyniki przed rozpoczęciem lub zmianą leczenia 4, 5