Patologías que Afectan la Vena de Labbé
La trombosis venosa cerebral es la patología principal que afecta la vena de Labbé, presentándose típicamente en asociación con trombosis del seno transverso ipsilateral y manifestándose con lesiones hemorrágicas temporales características. 1
Trombosis de la Vena de Labbé: Patología Predominante
La trombosis de la vena de Labbé (TVL) representa una forma específica de trombosis venosa cerebral que afecta esta vena superficial importante. 2, 3
Prevalencia y Asociaciones
- La TVL ocurre en aproximadamente 15.2% de los pacientes con trombosis del seno transverso (TST). 1
- Existe una fuerte asociación entre la extensión de la trombosis en el seno transverso y la presencia de TVL (p < 0.0001). 1
- La trombosis se extiende al seno sigmoideo en 94.8% de los casos, resultando en oclusión completa de los senos. 1
- Hay mayor prevalencia de TVL izquierda (55.2%) con mayor frecuencia de lesiones hemorrágicas en este subgrupo (59.4%). 1
Manifestaciones Patológicas Asociadas
Cuando la vena de Labbé se trombosa, se observan lesiones características en su territorio:
Lesiones hemorrágicas (más comunes):
- Hemorragias múltiples del lóbulo temporal (53.5% de los casos) 1
- Hematoma del lóbulo temporal (22.4%) 1
- Hemorragias pericerebrales en la convexidad temporo-frontal (50%) 1
Lesiones no hemorrágicas:
Factores de Riesgo Asociados
Los factores de riesgo para trombosis venosa cerebral que predisponen a la TVL incluyen:
- Estados protrombóticos (factor V Leiden, mutaciones de protrombina, deficiencias de proteína C/S/antitrombina III) 4
- Deshidratación 4
- Condiciones hipercoagulables adquiridas (anticoagulante lúpico, anticuerpos anticardiolipina) 5
- Malignidades y estados protrombóticos asociados al cáncer 5
Desafío Diagnóstico
La TVL presenta un desafío diagnóstico significativo porque puede simular otras patologías intracraneales, incluyendo tumores cerebrales (gliomas). 2
- La cefalea es el síntoma más común (90% de los casos de trombosis venosa cerebral). 4
- Las crisis convulsivas ocurren en 40% de los pacientes. 4
- Los déficits neurológicos focales, especialmente hemiparesia y afasia, son manifestaciones comunes. 4
Consideraciones de Imagen
La resonancia magnética con venografía por RM es más sensible que la tomografía computarizada para detectar la TVL. 4, 3
- La angiografía por TC venosa (CTV) puede no identificar la trombosis de la vena de Labbé, requiriendo RM con contraste para el diagnóstico definitivo. 3
- La TC sin contraste puede mostrar hiperdensidad de la vena cortical o el signo del "delta vacío" en TC con contraste. 4, 6
- La combinación del cuadro clínico con hallazgos en TC sin contraste puede favorecer el diagnóstico, que debe confirmarse con venografía. 6, 7
Advertencia Clínica Importante
En pacientes que cumplen criterios para trombosis del seno venoso, se debe tener precaución con el uso exclusivo de CTV para identificar la etiología causante, considerando la RM como mejor modalidad de imagen. 3