Setirizinin Standart Dozu
Setirizinin standart dozu yetişkinler ve 6 yaş üzeri çocuklar için günde bir kez 10 mg'dır. 1
Başlangıç Tedavisi
- Standart doz günde bir kez 10 mg'dır ve 24 saat içinde 10 mg'dan fazla alınmamalıdır. 1
- Daha hafif semptomlar için 5 mg ürün uygun olabilir. 1
- 65 yaş üzeri yetişkinler, karaciğer veya böbrek hastalığı olanlar doktora danışmalıdır. 1
Yetersiz Yanıt Durumunda Doz Artırımı
Eğer 2-4 hafta sonra semptomlar yeterince kontrol altına alınamazsa, setirizin dozu standart dozun 4 katına kadar (40 mg/gün) artırılabilir. 2
- Uluslararası ürtiker kılavuzları, ikinci kuşak antihistaminlerin standart dozunun 4 katına kadar artırılmasını önermektedir. 2
- Doz artırımı yaygın klinik uygulamadır ve potansiyel faydalar riskleri aştığında önerilir. 2
- Her doz seviyesinde yanıtı değerlendirmek için 2-4 hafta beklenmelidir. 2, 3
Setirizinin Özellikleri ve Dikkat Edilmesi Gerekenler
- Setirizin 10 mg standart dozda %13.7 oranında hafif uyuşukluğa neden olabilir (plasebo %6.3), bu nedenle hastalar bu risk konusunda uyarılmalıdır. 2, 4
- Setirizin maksimum konsantrasyona en hızlı ulaşan antihistamindir, bu da hızlı semptom kontrolü gerektiğinde avantajlıdır. 3, 4
- Fexofenadine, loratadine ve desloratadine'den farklı olarak, setirizin önerilen dozlarda sedasyon yapabilir. 2, 4
Tedavi İzlemi ve Doz Azaltma
- Ürtiker Kontrol Testi (UCT) ile hastalık kontrolü değerlendirilmelidir; UCT skoru ≤16 olan hastalarda doz artırımı gereklidir. 2, 3
- Tam hastalık kontrolü 3 ardışık ay boyunca sağlandıktan sonra, kademeli doz azaltımı düşünülebilir, ayda 1 tabletten fazla azaltılmamalıdır. 2, 3
- Doz azaltımı sırasında semptomlar tekrarlarsa, tam kontrol sağlayan son doza geri dönülmelidir. 2
Yetersiz Yanıt Durumunda Alternatif Stratejiler
- 4 kat doz artırımına rağmen yetersiz kontrol devam ederse, ikinci basamak tedavi olarak omalizumab 300 mg her 4 haftada bir eklenmelidir. 2, 4
- H2 antihistamin eklenmesi, tek başına H1 antihistaminden daha iyi ürtiker kontrolü sağlayabilir. 3, 4
- Montelukast 10 mg eklenmesi, antihistamin dozunu ikiye katlamakla eşit etkinlik gösterir ancak önemli ölçüde daha az sedasyon yapar. 3, 4
Kaçınılması Gereken Yaygın Hatalar
- Birinci kuşak antihistaminleri gece yatarken ikinci kuşak ajanlarla birlikte kullanmayın, çünkü birinci kuşak ajanlar gece dozlanmasına rağmen uzamış gündüz uyuşukluğuna neden olur. 3, 4
- Ürtikeri olan hastalarda NSAİİ ve aspirin kullanımından kaçının, çünkü siklooksijenaz inhibisyonu yoluyla semptomları kötüleştirebilirler. 3
- Aşırı ısınma, stres ve alkol gibi nonspesifik kötüleştirici faktörleri minimize edin. 3