How should a pregnant woman with positive Toxoplasma (Toxoplasma gondii) Immunoglobulin G (IgG), negative Immunoglobulin M (IgM), and moderate avidity be managed?

Medical Advisory BoardAll articles are reviewed for accuracy by our Medical Advisory Board
Educational purpose only • Exercise caution as content is pending human review
Article Review Status
Submitted
Under Review
Approved

Last updated: January 14, 2026 • View editorial policy

Personalize

Help us tailor your experience

Which best describes you? Your choice helps us use language that's most understandable for you.

Toksoplazmoz IgG Pozitif, IgM Negatif, Orta Avidite: Gebelik Yönetimi

Toksoplazmoz IgG pozitif, IgM negatif ve orta avidite sonucu olan bir gebede, akut enfeksiyonu kesin olarak dışlamak veya doğrulamak için mutlaka referans laboratuvara örnek gönderilmeli ve kapsamlı serolojik panel ile değerlendirme yapılmalıdır. 1

Orta Avidite Sonucunun Anlamı ve Klinik Önemi

  • Orta avidite tek başına akut ve kronik enfeksiyonu ayırt edemez çünkü düşük IgG avidite primer enfeksiyondan yıllar sonra bile devam edebilir 1
  • IgG avidite testi tek başına kullanıldığında yetersizdir; kapsamlı bir test paneli gereklidir 1
  • Yüksek avidite %100 pozitif prediktif değer ile kronik enfeksiyonu doğrular, ancak düşük/orta avidite tek başına akut enfeksiyonu kesinleştirmez 2

Acil Yapılması Gerekenler

1. Referans Laboratuvar Değerlendirmesi

  • Tüm örnekler toksoplazmoz referans laboratuvarına gönderilmelidir (ticari laboratuvar sonuçları yetersizdir) 1, 3
  • Gestasyonel yaşa göre uygun panel:
    • ≤16 hafta gebelik: Toxoplasma IgG dye test, IgM ELISA, IgG-avidite testi 1
    • >16 hafta gebelik: IgA ELISA, IgE ELISA, IgG-avidite testi eklenir 1
  • Referans laboratuvarındaki tıbbi danışmanlar enfeksiyonun zamanlamasını tahmin edebilir 1

2. Enfeksiyon Zamanlamasının Belirlenmesi

  • Gebelik öncesi >12 ay önce edinilmiş enfeksiyon: Kronik enfeksiyon, fetal risk yok (immünkompetan hastada) 1
  • Gebelik sırasında veya konsepsiyondan 2-3 ay önce edinilmiş enfeksiyon: Akut enfeksiyon, fetal transmisyon riski var 1
  • Belirsiz durum: Akut enfeksiyon kesin olarak dışlanamıyorsa, akut enfeksiyon varmış gibi yönetilmelidir 1

Fetal Değerlendirme ve İzlem

Amniyosentez Endikasyonları

Amniyosentez şu durumlarda önerilmelidir: 1, 4

  • Maternal primer enfeksiyon tanısı konulmuşsa
  • Serolojik testler akut enfeksiyonu doğrulayamıyor veya dışlayamıyorsa
  • Ultrasonografide anormal bulgular varsa (intrakraniyal kalsifikasyon, mikrosefali, hidrosefali, asit, hepatosplenomegali, ciddi IUGR)

Amniyosentez zamanlaması: 1, 4

  • En az 18. gebelik haftasında yapılmalı
  • Şüpheli akut maternal enfeksiyondan en az 4 hafta sonra yapılmalı (yalancı negatif sonuçları azaltmak için)
  • Amniyotik sıvıda Toxoplasma PCR yapılmalı

Ultrasonografik İzlem

  • Doğuma kadar her ay fetal ultrasonografi yapılmalıdır 1
  • Aranacak bulgular: intrakraniyal kalsifikasyon, mikrosefali, hidrosefali, asit, hepatosplenomegali, ciddi IUGR 1, 4

Tedavi Yaklaşımı

Fetal Enfeksiyon Henüz Doğrulanmamışsa

  • Spiramisin profilaksisi başlanmalıdır (plasenta yoluyla organizma geçişini önlemek için) 4
  • Spiramisin fetal enfeksiyon doğrulanana kadar devam edilir 4

Fetal Enfeksiyon Doğrulanmışsa

  • Piriметамин + sulfadiazin + folinik asit kombinasyonu tedavi olarak önerilmelidir 4
  • Bu kombinasyon amniyotik sıvı PCR pozitifliğinde veya fetal enfeksiyon yüksek şüphelenildiğinde başlanır 4

İmmünkompetan Gebede Kronik Enfeksiyon

  • Anti-toksoplazmoz tedavi GEREKLİ DEĞİLDİR 3, 4
  • Kronik enfeksiyonda (gebelik öncesi >3 ay önce edinilmiş) reaktivasyon riski sıfıra yakındır 1

Özel Durumlar ve Dikkat Edilmesi Gerekenler

İmmünsüpresif Hastalar

  • HIV pozitif veya immünsüpresif ilaç kullanan gebeler tarama yapılmalıdır (reaktivasyon ve toksoplazmoz ensefalit riski) 4
  • Bu hastalarda kronik enfeksiyon bile tedavi gerektirebilir 3

Yalancı Pozitif/Negatif Sonuçlardan Kaçınma

  • Ticari laboratuvarlardan gelen pozitif IgM sonuçlarının yaklaşık %60'ı referans laboratuvarda doğrulanmaz 1, 3
  • IgM ISAGA testi (sadece referans laboratuvarlarda) IgM ELISA'dan daha duyarlıdır 1, 3
  • Kan ürünü transfüzyonu veya IVIG infüzyonundan sonra en az 7 gün bekleyerek test tekrarlanmalıdır 1, 3

Uzman Konsültasyonu

  • Gebelik sırasında akut Toxoplasma gondii enfeksiyonu şüphesi olan her vaka, toksoplazmoz yönetiminde uzman bir kişiyle görüşülmelidir 4

Sonraki Gebelikler İçin Öneriler

  • Akut Toxoplasma gondii enfeksiyonu tanısı konulan gebe olmayan bir kadına, gebe kalmayı denemeden önce 6 ay beklemesi önerilmelidir 4

1, 3, 4

References

1
Guideline

Guideline Directed Topic Overview

Dr.Oracle Medical Advisory Board & Editors, 2025

3
Guideline

Management of Toxoplasma IgM Positive Results

Praxis Medical Insights: Practical Summaries of Clinical Guidelines, 2025

4
Research

Toxoplasmosis in pregnancy: prevention, screening, and treatment.

Journal of obstetrics and gynaecology Canada : JOGC = Journal d'obstetrique et gynecologie du Canada : JOGC, 2013

Related Questions

What is the recommended treatment and management for toxoplasmosis, particularly in immunocompromised or pregnant individuals?
Does a patient with an ulcer and detected IgG (Immunoglobulin G) toxoplasma antibodies require anti-toxoplasma medication?
What diseases is the Avidite test typically requested for?
What is the treatment for congenital toxoplasmosis in a pregnant woman diagnosed with Toxoplasma gondii infection?
What precautions and treatments are recommended for pregnant women and immunocompromised individuals (immunocompromised individuals) to prevent and manage toxoplasmosis?
Should a patient with a history of coronary artery disease, scheduled to undergo a heart catheterization, continue taking Brilinta (ticagrelor) and Plavix (clopidogrel) up to the time of the procedure?
What is the best course of action for a patient status post bilateral herniorrhapy (bilateral hernia repair) with ultrasound findings of a left inguinal abscess or hematoma and a possible mild left indirect inguinal hernia one month post-operatively?
What is the best course of action for a patient over 50 with a sigmoid mass and significantly elevated Carcinoembryonic Antigen (CEA) level, indicating potential colorectal cancer?
What conditions are associated with orthostatic hypertension in an older adult (over 65 years old) with a history of hypertension, diabetes, cardiovascular disease, and neurological disorders?
What is the normal ferritin (iron storage protein) reference range for adults?
What is the differential diagnosis for a 58-year-old male with epistaxis and thrombocytopenia?

Professional Medical Disclaimer

This information is intended for healthcare professionals. Any medical decision-making should rely on clinical judgment and independently verified information. The content provided herein does not replace professional discretion and should be considered supplementary to established clinical guidelines. Healthcare providers should verify all information against primary literature and current practice standards before application in patient care. Dr.Oracle assumes no liability for clinical decisions based on this content.

Have a follow-up question?

Our Medical A.I. is used by practicing medical doctors at top research institutions around the world. Ask any follow up question and get world-class guideline-backed answers instantly.

Ask Question