Can Cefexime (Cefexime) be used to treat a child with a 5-day fever?

Sefeksim Çocuklarda 5 Günlük Ateş Tedavisinde Kullanılabilir

Sefeksim (cefixime), 5 günlük ateşi olan çocuklarda belirli klinik durumlarda kullanılabilir, ancak başlangıç tedavisi olarak değil, spesifik endikasyonlar için veya intravenöz tedaviden sonra geçiş ajanı olarak tercih edilmelidir. 1, 2

Sefeksimin Onaylı Kullanım Alanları

Sefeksim FDA onaylı endikasyonları şunlardır 2:

• Komplike olmayan üriner sistem enfeksiyonları
• Otitis media
• Farenjit ve tonsillit
• Kronik bronşitin akut alevlenmeleri
• Komplike olmayan gonokok enfeksiyonları

5 Günlük Ateşli Çocukta Kullanım Algoritması

İlk Değerlendirme: Risk Sınıflandırması

Yüksek riskli hastalar için intravenöz antibiyotikler zorunludur; düşük riskli hastalarda oral veya intravenöz tedavi kullanılabilir. 1

Sefeksimin Uygun Olduğu Durumlar

1. Nötropenik ateşli çocuklarda geçiş tedavisi olarak:

   • İntravenöz antibiyotiklerle 48 saat tedavi sonrası düşük riskli, ateşsiz hale gelen çocuklarda sefeksime geçiş yapılabilir 1
   • Bu strateji, etiyoloji belirlenememiş ve düşük risk grubundaki hastalar için uygundur 1

2. Bakteriyel farenjit/tonsillit tedavisinde:

   • Sefeksim 5 günlük tedavi ile penisilin V'nin 10 günlük tedavisi kadar etkilidir 3
   • Dozaj: 8 mg/kg/gün, günde bir kez 3

3. Üriner sistem enfeksiyonlarında:

   • Ateşli çocuklarda oral sefeksim monoterapisi, intravenöz tedavi kadar etkilidir 4
   • İlk gün çift doz, sonrasında 14 gün standart doz önerilir 4

Sefeksimin Uygun OLMADIĞI Durumlar

Sefeksim, akut bakteriyel rinosinüzit tedavisinde önerilmez çünkü penisiline dirençli S. pneumoniae'ya karşı yetersiz aktiviteye sahiptir. 5

Sefeksim, solunum yolu enfeksiyonlarında ikinci veya üçüncü kuşak sefalosporinler arasında en zayıf seçenektir. 1, 5

Başlangıç Tedavisi Olarak Kullanım

Çocuklarda ateş ve nötropeni için başlangıç ampirik oral tedavi olarak sefeksim önerilmez; intravenöz antibiyotiklerle başlanmalıdır. 1

Ancak, intravenöz tedaviden sonra erken taburculuk için 48 saatlik hastane içi gözlem sonrası sefeksime geçiş seçilmiş çocuklarda düşünülebilir 1

Dozaj ve Tedavi Süresi

• Standart dozaj: 6-12 mg/kg/gün, günde iki kez 6
• Farenjit/tonsillit: 8 mg/kg/gün, günde bir kez, 5 gün 3
• Üriner sistem enfeksiyonu: İlk gün çift doz, sonra 14 gün 4
• Otitis media ve diğer enfeksiyonlar: En az 5 gün 7, 6

Klinik Yanıt Değerlendirmesi

Tedaviye yanıt 24-48 saat içinde değerlendirilmelidir. 8

• Ateş genellikle 24 saat içinde düşer 4
• 48-72 saat içinde iyileşme olmazsa yeniden değerlendirme gereklidir 8

Güvenlilik Profili

Sefeksim çocuklarda iyi tolere edilir 7, 6, 3:

• En sık yan etki hafif ishaldir 6
• Geçici karaciğer enzim yükseklikleri nadirdir 7
• Ciddi yan etkiler çok nadirdir 3

Önemli Uyarılar

• Sefeksim, amoksisilin-klavulanat veya diğer ikinci/üçüncü kuşak sefalosporinlerin (sefuroksim, sefpodoksim) yerini tutamaz çünkü dirençli pnömokok enfeksiyonlarında daha az etkilidir 1, 5
• Tüm sefalosporinlerin eşdeğer olmadığını unutmayın; sefeksim solunum yolu patojenleri için en zayıf seçenektir 5
• Ateşin nedeni belirlenmeden sefeksim başlanmamalıdır 1