Dosagem de Sulfato Ferroso 325mg para Anemia Ferropriva
Para sulfato ferroso 325mg (contendo aproximadamente 65mg de ferro elementar), a dose recomendada é de um comprimido por dia, não três vezes ao dia como tradicionalmente prescrito. 1, 2
Dose Padrão Recomendada
- Um comprimido de 325mg de sulfato ferroso (65mg de ferro elementar) uma vez ao dia é suficiente para a maioria dos adultos com anemia ferropriva 1, 2
- Esta dose única diária é tão eficaz quanto doses múltiplas e causa menos efeitos colaterais gastrointestinais 1, 3
- O comprimido deve ser tomado em jejum para maximizar a absorção, pois alimentos podem reduzir a absorção em até 50% 2
Quando Ajustar a Dose
Se houver intolerância gastrointestinal:
- Reduza para um comprimido em dias alternados (dia sim, dia não) 1, 2
- Esta estratégia de dosagem alternada mantém eficácia adequada com melhor tolerabilidade 1
Se houver anemia grave ou sintomas significativos:
- Considere aumentar para 100-200mg de ferro elementar por dia (aproximadamente 1-3 comprimidos de sulfato ferroso 325mg) 4
- Porém, doses acima de 100mg de ferro elementar raramente são necessárias e aumentam significativamente os efeitos colaterais 2
Duração do Tratamento
- Monitore a hemoglobina após 2-4 semanas de tratamento para avaliar resposta 1, 2
- Continue o tratamento por aproximadamente 3 meses após a normalização da hemoglobina para repor adequadamente os estoques de ferro na medula óssea 1, 2
- Após completar o tratamento, monitore periodicamente (a cada 6 meses inicialmente) para detectar recorrência 2
Situações Especiais que Alteram a Recomendação
Doença Inflamatória Intestinal (DII) ativa:
- Não use ferro oral durante doença ativa, pois a inflamação sistêmica inibe a absorção 1
- Prefira ferro intravenoso nestes casos 1
DII inativa:
- Limite a dose a não mais que 100mg de ferro elementar por dia (aproximadamente 1-2 comprimidos de sulfato ferroso 325mg) 1
Insuficiência cardíaca congestiva:
- Evite ferro oral - prefira ferro intravenoso, que demonstrou benefício prognóstico 1
- Ferro oral é mal absorvido devido ao edema intestinal e não mostrou benefício prognóstico 1
Armadilhas Comuns a Evitar
- Não prescreva três comprimidos ao dia rotineiramente - esta prática antiga baseou-se em um único estudo pequeno de baixa qualidade e causa efeitos colaterais desnecessários 4
- Não troque entre diferentes sais de ferro (sulfato, fumarato, gluconato) quando houver efeitos colaterais - não há evidência que isso ajude; ao invés disso, reduza a frequência para dias alternados 5
- Não adie o tratamento enquanto aguarda investigações, a menos que a colonoscopia seja iminente 1
- Falha em responder ao ferro oral pode indicar não-adesão, perda sanguínea contínua, má absorção, ou deficiências concomitantes de vitamina B12 ou folato 2